DRGs付费在全国各地陆续开始推进，其在中国的全面应用将是历史发展的必然，这是所有的医院管理者必须接受的事实。
  
  随着支付制度的变化，医院的管理模式、学科建设、绩效分配等各个方面都将会发生变化，特别是绩效分配制度作为医院战略发展的指挥棒，将是各家医院需要持续关注的重点。
  
  由于DRGs仅仅是针对住院患者收费的制度，所以在医院绩效管理体系的设计中要将门诊绩效和住院绩效分开进行。
  
  今天将重点谈一下住院DRGs绩效的指标设计，主要分为以下八点：
  
  1、总权重绩效。在DRGs付费制度中最终是按照总权重的多少进行医保资金拨付的，而且权重数的多少也整体反应出医务人员的风险程度、时间和精力的付出等，所以在基础绩效中要重点考虑对总权重数（总产出）进行激励。

  
  2、CMI值考核。CMI（疾病组综合指数）是指一家医院/科室平均每份病例的权重，反映的是医院收治病例的总体特征。CMI值是一个相对数，可以横向进行比较，所以在绩效的设计需要考虑各科室CMI值，引导科室积极调整病种结构，积极进修学习大重病治疗技术，提升科室技术水平。
  
  3、DRG组数绩效。新增DRG疾病组其实就是开展新项目新技术，这里要根据新增DRG组数的权重进行绩效的激励。
  
  4、权重≥2病例绩效。权重≥2的病例都是疑难病症、大重病。为了更好的激励技术水平提升，提高医院治疗大重病的水平，可以设置权重≥2的病例激励。
  
  5、三四级手术激励。经过对某省份DRGs病例的分析我们发现三四级手术与权重≥2病例的相关性为0.85，属于强正相关关系，说明三四级手术对医院技术水平提升有非常重要的促进作用，所以要重点激励三四级手术。
  
  6、时间和费用消耗指数考核。利用费用消耗指数和时间消耗指数评价科室的绩效，如果计算值在1左右表示接近平均水平；小于1，表示医疗费用较低或住院时间较短；大于1，表示医疗费用较高或住院时间较长。时间和费用消耗指数都略小于1比较好，说明工作效率比较高，成本控制比较好。
  
  7、DRGs付费盈亏考核。科学的对各科室病种进行分析和预算，对科室盈亏进行考核。由于各地区费率和权重设计的不同，部分科室的病种会亏损比较严重，又是代表医院技术水平高低的关键病种，这时候需要科学的进行测算，不能简单粗暴的设定“盈利奖励、亏损扣罚”的措施。
  
  8、超额工作量激励。在DRGs付费条件下，医院更需要关注效率的提升，为了疏通诊疗关键流程中的效率瓶颈，提高全院的整体效率，提升病人对医院的满意度，需要根据医院的实际情况，对关键环节或者关键岗位进行超额工作量的激励，提升大家的工作积极性。比如设计门诊人次超额绩效、手术超额绩效、麻醉超额绩效等。
  
  由于各家医院的情况不同，所以绩效设计指标体系也不相同，执行或者即将要执行DRGs付费的医院，需要正确认识到DRGs付费之后医院绩效分配的制度也需要跟着发生变化，甚至是翻天覆地的变化。从而更好的引导大家关注医院/科室的发展。
  
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