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高解春:医院学科建设是医院的重中之重
提交者:九鼎医管发表时间:2020-6-18点击次数:137来源:

医院学科建设


  对于医院来说,学科建设与医疗质量孰轻孰重?在复旦版中国医院排行榜创始人、复旦大学医院管理研究所所长高解春看来,“学科建设真的是医院的重中之重”。“我为什么要做医院排行榜,关键原因就是提醒医院管理者,千万不能以运营为主要目标,千万不能以规模为主要目标,医院永远不变的主题是学科建设。”但是把医院学科建设抬到如此高度,是否会遭遇质疑?
  
  据高解春回忆,几年前,医疗界一位德高望重的老前辈给他写信,首先表达对复旦版中国医院排行榜的认可,“与心目中的排名很接近”,接着表示,“你认为医院的重中之重是学科建设,我有不同的意见。”老前辈的理由在于,很多非大学附属医院特别是专科医院,管理重点应落在医疗质量。
  
  高解春感谢老前辈关心的同时,秉承开放讨论学术的习惯,直言回复:因为功能定位的缘故,社区卫生服务中心的首要目标是医疗质量,而医院不同,应该借助学科建设实现纲举目张,搞好学科建设就会产生好医生,好医生就是医疗质量的保证。
  
  学科建设如此重要,医院该如何勇往直前?


医院学科建设
  
  踏上征程的第一步是“学科评估”,唯有弄清自己的长短强弱才能有的放矢。
  
  “古希腊科学家阿基米德说,如果给我一个支点,我将撬动整个地球。而撬动医院学科发展的支点,就是学科评估。”高解春借用科学界名言,映射学科评估的重要作用。在高解春看来,学科评估是学科建设的核心内容,也是学科进行调整的依据和基础。
  
  开展学科评估的主体,可以是医院自身组建的团队,也可以邀请外部力量,两者各有优势。相对而言,外部团队做学科评估具备两个利好:避免院内人员评估因为感情和视野受限而导致不公平,以及缺少量化方法导致结果指引性不足。
  
  无论院内还是院外团队评估,高解春建议医院设置评估指标时注意五个原则。
  
  ① 社会效益和经济效益相结合原则。公立医院的学科评估指标,在考虑经济指标的同时,更应该突出社会效益导向,体现以病人为中心的理念,引导医院努力提高医疗服务能力和质量。
  
  “新医改以来,早已明确要破除公立医院的逐利机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,包括学科建设在内的医院管理内容,如果违背时代趋势必定得不偿失。”高解春表示,抱着正确的指南针出发至关重要。
  
  ② 系统性原则。有机结合局部评估与整体评估,并根据目标取舍指标,避免简单堆砌,使评估指标既能突出重点,又能保持相对的均衡统一,实现系统的最优化。
  
  ③ 科学性与客观性原则。同一层次各指标之间相互独立、不相互包含、不重叠、不存在因果关系,指标与指标之间的设计互相一致,没有矛盾。
  
  ④ 可操作性原则。要确保指标的含义清楚、易懂,尽量选择定量指标;指标相关数据的来源明确并可以获得;指标的计算方法要准确、规范;指标评估体系逻辑清晰、简单明了,利于掌握和使用;确保绩效评估指标体系具有较好的可操作性。
  
  ⑤ 可比性原则。这一原则要求评估指标具有普遍的统计意义,使得评估结果能实现医院各学科间的横向比较和时间上的纵向比较。需要注意的是,任何评估方法的公平性注定是相对的,任何评估体系反映的问题都是客观的。评估分数的差异主要用于查找学科发展的短板,分数稍高稍低不代表实力差距。
  
  此外,在医院学科建设方面,高解春还强调了三个方面:学科评估的结果应用值得重视,包括挂钩学科设置、学科带头人聘任、临床资源配置等;绩效考核应纳入学科建设,白纸黑字写明学科建设的绩效计划(做什么)、绩效培训(怎么做)、绩效评估(做得怎么样)和绩效奖励(做好了怎样);不同等级学科的薪酬标准要有区别。
  
  归根结底,一家医院要做好学科建设,第一,必须要有一个清晰的战略目标;第二,该学科需要制定与世界接轨的诊疗方案;第三,全科室不能所有人主攻一个方向,应鼓励多个亚专科齐头并进。与此同时,医院要重视每年做学科评估,而且评估结果要挂钩薪酬和第二年的医疗资源分配。
  
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