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2018年三级公立医院绩效考核成绩公布,暴露出四大问题
提交者:九鼎医管 发表时间:2020-7-9 点击次数:1520 来源:

医院绩效管理


  按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号,以下简称《意见》)要求,2019年国家卫生健康委联合相关部门,根据全国三级公立医院2018年的数据,对26个绩效考核监测指标进行了分析,7月1日,国家卫生健康委员会通报了国家监测分析情况(西医类三级公立医院)。
  
  从绩效考核数据看,三级公立医院医疗服务质量与管理水平持续提升,逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,正沿着“三个转变、三个提高”的方向持续发展。成效具体表现为:功能定位不断得到落实,医疗质量与安全持续提升,医院运营与内部管理水平不断提高,持续发展机制不断健全,患者满意度处于较高水平,委属委管医院国家队作用凸显。
  
  除了总结取得的成绩,《通报》也指出了目前存在的问题,具体体现在如下四个方面:
  
  问题一:发展不平衡、不充分问题较为明显
  
  监测分析结果较好的三级公立医院主要集中在北京市、上海市、浙江省、四川省等地,监测分析结果靠后的主要集中在黑龙江省、辽宁省和内蒙古自治区等地。
  
  从区域发展看,华北、华东、中南和西南的四川省、重庆市三级公立医院整体指标较好,东北、西北和西南除四川省、重庆市外的省份整体偏弱。
  
  北京市、上海市、浙江省优势明显,医疗技术能力、信息化水平、室间质评合格率、医师资格考试通过率等方面均位于前列。
  
  上海市、北京市、浙江省的日间手术占择期手术比例明显高于其他地区,西藏自治区、新疆生产建设兵团这一指标值不足1%;西藏自治区、贵州省的出院手术患者四级手术占比不足10%。
  
  从科研能力看,2018年综合医院中92.08%的科研经费集中在13.26%的医院,80%的临床试验资源主要分布在北京、上海、江苏、广东、天津、湖南、湖北、安徽8个省份,医院间科研实力差异较大。
  
  此外,一些三级公立医院存在超规划、超规模发展的问题,造成一定的虹吸效应。


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  问题二:住院患者跨省异地就医问题仍然存在
  
  分析病案首页数据,2018年全国三级公立医院异地就医患者数量高于2016年、2017年。流出患者数量最多的省份依次为安徽省、河北省、江苏省、浙江省和河南省。流出患者占本省份住院患者比例最多的省份为西藏自治区、安徽省、内蒙古自治区、河北省和甘肃省。
  
  患者流入最多的省份前5位分别为上海市、北京市、江苏省、广东省和浙江省,共占全国异地就医患者的53.6%。大规模的异地患者涌入也对北京和上海的医疗服务带来一定挑战。
  
  问题三:医院内部科学管理水平需要提升
  
  尽管三级公立医院总体经济运行平稳,但仍有22.65%的三级公立医院医院出现了收支结余为负数,落实公立医院补偿机制、加强公立医院运营管理的任务仍然艰巨;约三分之一的医院资产负债率大于50%,化解公立医院符合规定的长期债务的压力仍然较大,“严禁公立医院举债建设”的规定落实不到位。
  
  部分三级公立医院管理水平不高。一是医院信息化建设整体水平不高;二是大型医用设备管理工作有待加强;三是临床合理用药水平仍需提高。
  
  问题四:医务人员积极性还需进一步调动
  
  与患者满意度较高的情况不同,医务人员满意度仍然不高,其中,海南省、广东省和新疆生产建设兵团的医务人员满意度较低。
  
  医务人员最不满意的是薪酬福利、工作内容和环境,反映出三级医院医务人员工作负荷重,工作环境和薪酬待遇有待改善。考核数据显示,2018年仍有10.46%的三级公立医院人员支出占业务支出比例低于30%,主要分布于辽宁省、河南省、河北省。
  
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