新冠疫情爆发后，公立医院的经济运营出现了很大的问题，医院的现金流面临短缺的困难，有的医院通过降低员工绩效来控制成本，但是，这种做法会对医院带来不良后果。受疫情影响，公立医院面临经济压力、员工面临求职压力，降低员工绩效，要求员工与医院同甘共苦，不利于提高员工的忠诚度和幸福感。
  
  一、降低员工绩效会影响员工满意度。降低员工绩效甚至是降薪、减少其他的福利，无法使员工与医院一条心来共渡难关，特别是疫情期间，医务人员作为逆行者，冒着生命危险奋斗在抗击疫情的第一线。这种情况下，绩效不升反降，要求全体员工与医院共渡难关是不切合实际的。员工绩效下降会降低医务人员满意度，进而降低患者满意度，减少来医院就医的患者，降低医院的有效产出。
  
  医院降低员工待遇和绩效的主要原因是现金流紧张，同时未来收益不确定。现金流紧缺是医院可以支配的现金在流入量少于流出量的前提下，最多能够维持的时间。约束理论把现金流出的开销叫做运营费用，运营费用包括药品、医用耗材、水电气暖、维修维护费用、各种办公消耗，以及人员工资、福利（含五险一金）、绩效等。工资和五险一金不能减少，同时，医院无法控制外部的不确定性，只能控制内部的确定性。所以，减少绩效自然是最简单、直接、快速、有效降低运营费用的方法。

  
  二、现金流紧张的根本原因是医院库存变成产出的速度慢。公立医院的库存是病床、门诊、设备和时间等产能闲置，产出速度慢是门诊就医患者少、就医等待时间长、床位使用率低、设备使用效率低下等原因引起的。公立医院挣钱的根本原因是利用钱生钱，前者是医疗投入，后者是医疗产出。投入包括库存和运营费用两个部分，库存是为了实现医疗产出而购买的存货，运营费用是为了将库存变成医疗产出而支出资金。具体操作上，把医院的库存变成医疗产出是公立医院生存和发展的关键，也就是把库存变成产出的速度，才是保证公立医院可持续发展所需要资金的决定性因素。
  
  事实上，公立医院现金流紧张不是新冠疫情发生后才开始的，而是疫情前就已经吃紧了。疫情后才紧张属于正常波动范围，疫情结束后，医院就能马上恢复生机；疫情前就已经紧张的资金，需要医院充分分析产生的原因。
  
  三、公立医院有效产出速度慢的原因是什么？按照约束理论，库存就是闲置的病床、漫长的患者就医等待时间、医疗设备使用效率低下，产出就是通过为患者提供医疗服务从医保和患者那里获得的资金。库存变成产出的速度，就是医院通过提供医疗服务获得资金的速度，约束理论定义为有效产出，医院有效产出速度慢的原因是提供优质医疗服务速度慢导致的。
  
  有效产出速度慢有两个原因，一是医疗服务无法为患者提供优质的服务，二是虽然为患者提供了优质的医疗服务，但却没有及时完成，或者是等待时间过长，或者是住院时间过长，所以，患者就医、检查等待时间和住院时间是医院有效产出速度慢的制约因素。克服制约因素是医院成本管理的关键，而裁员、降薪、减少绩效与克服制约因素关系不大，反而会由于员工满意度降低，加剧制约因素的负面影响或危害性，进而降低医院的有效产出。
  
  因此，简单的利用“裁员、降薪、减少绩效”无法达到“共渡难关”的目标，甚至会伤害员工与医院的关系，影响改善和提升有效产出的速度。
  
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