临床实习是整个医学教育的重要部分，是高等医学教育培养合格医学人才的关键环节［1］，临床教学工作的管理，是提高临床教学质量，使学生从课堂理论有效地过度到临床实践、提高临床能力的关键，对医学人才培养的质量起着重要作用，同时也能促进医院的建设和发展。随着医学模式的转变和现代医学的快速发展，对医学人才的培养也提出了更高的要求，如何适应医学发展的需求，培养出高质量合格的专业人才，成为我们面临的新的重要课题，为进一步提高教学水平，现将我们的临床教学工作体会总结如下：
　　1 建立健全教学管理机制是提高教学质量的基本前提
　　建立健全的教学制度是做好临床教学的有力保证。随着医院“科教兴医，教学相长”工作理念的确立，全院对教学工作越发重视，教学制度的建立和完善达到了一个质的飞跃。
　　1.1 健全各级教学管理机构医院成立了科教科、临床教学质量督导组，临床教学领导小组由院长和科教科科长领导，具体工作由科教科落实。在临床科室设立教研室，聘任教研室主任及教学秘书，形成了院长领导、科教科具体负责、各临床教研室实施的三级教学管理机构。制定了教学领导小组职责、科教科职责、临床教研室职责。定期召开医院教学工作会议，定期检查医院教学管理环节，定期分析教学质量指标完成情况，定期进行教学质量考评。
　　1.2 完善各项教学工作制度 为使教学工作制度化、规范化、程序化，我们根据学校教学大纲的要求，结合我院实际，先后制定《教学管理机构工作制度》、《各级教学管理人员职责及工作制度》、《实习生管理工作制度》等，并汇编成有60个教学工作制度的《教学工作管理制度》,下发到各教研室和临床科室，以规范师生的行为。
　　2 认真落实各项教学管理制度是提高教学质量的有力措施
　　2.1 充分发挥临床教研室的作用临床教研室对于组织教师、发挥集体力量，加强教学与科研工作起了积极作用。因此，要加强对临床教研室的领导，充分发挥教研室的作用。教研室主任由教学意识强、学术水平高、有一定组织协调能力的教授或主任医师担任。教学秘书是教研室主任的得力助手，在临床教学管理中起助手参谋作用、枢纽和协调作用、调度作用、反馈信息作用、服务作用［2］，教学秘书以辛勤的工作，使教研室的行政管理、临床教学管理得以优化。
　　2.2 强化临床教学规范化管理 要求各教研室严格按照教学大纲、教学计划安排教学任务及内容，并落实到每个专业教学组，然后按照教学进度安排表按时进行各项教学活动及理论讲课。科教科定期对教学内容、教学进度、教学效果等方面进行检查、考核、总结和反馈。
　　2.3 做好临床教师的遴选，提高临床教师的整体素质 在临床教学工作中，教师队伍的师资水平如思想素质、知识结构、业务素质和水平的高低直接影响教学质量。因此，对临床教师的挑选应严格，同时也应有准入条件，如每一个病区的临床教学老师应有本科以上学历和主治医师资格以上职称，热爱临床教学工作、对教学工作认真负责。为了提高教学质量，应聘请医学院校的专家来院指导临床教学工作，介绍临床教学经验，开展临床教学实践活动示范，规范教学实践活动等方法，以提高临床教师的带教水平和质量。
　　2.4 加强临床教学质量的管理 各教研室应认真落实教学实践活动，定时安排各临床带教老师进行理论授课和集体备课等教学实践活动，以锻炼教师的思维能力和表达能力，及时发现问题，取长补短，共同提高，同时也以保证授课质量。2.5 做好实习生临床带教的管理 带教老师应严格按照“三基”、“三严”的要求培养医学生。让医学生通过管理病人（如病史的采集、病情的观察和分析），参加教学查房、病例讨论、手术及基本操作等医疗实践活动，巩固理论知识，掌握临床基本操作技能，达到理论与实践相结合，使临床教学更贴近临床和贴近学生。在每个专科实习结束后，各教学组对每名实习生都要从理论知识、基本技能、职业道德等方面进行考核评分，并写出书面考核意见。
　　2.6 开展师生评教评学活动，进行教学质量检查 科教科编制和印发《教学质量考核表》、《理论授课质量评价表》、《实习教学质量评价表》等评教评学评价表，发放到各教学组，各教学组定时对教学质量进行评价、总结。定时召开教师讲评会，每季召开一次实习生座谈会，以便了解教与学的情况及教师和学生的思想动态，解决教学过程中存在的问题。形成以科教科为中心的教学管理网络，从师生两方面进行教学质量检查，达到医院、老师、学生之间的信息交流与反馈，以提高教学质量和效果。
　　3 强化医德教育，培养学生爱岗敬业的精神 医德是医务人员按职业宗旨表现出来的道德修养，临床实习是医德教育的重要场所，学生在实习期间不仅要学习医学专业知识，同时要培养高尚的医德情操，树立全心全意的为人民服务的思想。医德修养不仅从大事着手，也必须从点点滴滴的小事做起。首先培养学生与患者建立良好的医患关系，树立正确的人生观和奋斗目标，端正态度，正确对待病人，急病人所急，想病人所想。在工作中态度和善、语言亲切、衣着整洁、举止端庄、作风严谨、动作敏捷、情感稳定。在工作中诚实、严谨、责任性强，并有团队协作精神，更是医德修养的体现。严格遵守无菌操作，规范诊疗技术操作，不但需要带教老师监督，更要自觉遵守。对病人负责，坚决杜绝医疗差错事故的发生，在每个实习生心中应警钟常鸣。
　　4 加强理论联系实际、提高实习质量 临床实践能力是实习生成功完成医疗这一专门活动所必须具备的能力。从医疗活动的各个环节来看，一个优秀的实习生必须具有采集病史的能力、实施系统体格检查的能力、运用辅助检查手段的能力、对患者病情进行综合分析与判断的能力、制定处理方案并具体实施的能力等。这些能力在理论教学中是无法体现的，我们经常发现一些学生有很强的理论知识，但一接触到具体的患者、病却无法运用自如。比如采集病史重点不突出、逻辑性不强；体格检查不全面；阳性、阴性体征分辨不清；不能选择正确的辅助检查手段等。更有一些学生不善于和患者沟通，甚至不善于和带教老师沟通，不能或者不敢提出问题。实践是获得能力的主要途径，应从临床教学实际出发，在实习生临床能力培养的措施上进行改革和探讨。强化训练，是提高医学生临床应用能力及实践技能水平的有效方法［3］，在临床教学中，有计划、有步骤地强化实习生对诊治各种疾病的能力，让实习生多接触患者，在尽可能的情况下亲自动手操作，提高实习生的独立思维、综合判断能力，熟悉、掌握处理常见病的技能。对实习同学书写的病历认真修改，帮助和指导他们完成实习日志。严格围绕实习大纲要求，将实习生要掌握的项目逐项认真地指导，在实习结束后再由教研室安排一次技能操作演练，最后才是出科理论考试和操作技能考核，使医学生达到实习的目的。
　　5 建立新型的师生关系，教学相长［4］ 实习生从学校来到临床医院，对陌生的医院环境、老师和患者有恐惧和焦虑的心理变化，应主动关心他们，了解每个学生的思想、学习情况以及生活情况等，以消除他们的心理障碍，建立良好的师生关系。组织老专家和中青年杰出人才经常与实习生座谈交流，以老专家和杰出人才的奋斗之路、以他们对医学的执着追求和显着成就激励启迪学生们实习的热情，增强“救死扶伤、治病救人”的神圣感、责任感。在教学查房、临床操作、病例讨论或病历书写等实践活动时，应严格要求实习生必须掌握相关知识和规范。在带教中，应做到因材施教，针对不同学校、不同水平的实习生的带教方法应有所不同，对于基本技能较差、基础理论较为薄弱的实习生应耐心教导、认真纠正，直至他们熟练掌握为止。鼓励和启发实习生独立思考和临床思维能力，提出自己的见解，互相讨论，共同提高。通过带教，使带教老师不断加强自身学习，不断提高自己的理论水平和业务水平，做到教学相长。
　　6 加强临床教师综合素质的培养
　　6.1 建设一支高素质的教师队伍是培养医学人才的关键。 要成为一名好教师，必须提高自身素质，培养学生学会认识、学会共处、学会生存和学会做事，成为实习生政治思想的领路人、道德品质的塑造者。应培养学生的认知能力，培养学生从不同临床表现中发现和认识疾病的规律，实现认识的飞跃。因此，临床教师必须拥有合理的知识结构，以科学的思维方式，积极参加临床教学的科研活动，提出新思维、新理论、新观念和新方法。
　　6.2 拓展视野，加强教师综合素质的培养，保证临床教师队伍的基本素质和结构。定期对临床教师进行教育知识培训，定期对带教老师进行“三基”知识、操作技能、教学查房质量评价及病历书写质量评分等，聘请上级医学院校专家教授到我院举办专题讲座，提高临床教师的学术水平和教学水平。同时要以临床为教学基地，对临床带教老师进行培训，如进行教学查房、病例讨论、集体备课、带教经验交流等，从而提高临床带教老师的理论知识、专业技能、逻辑思维及表达能力，提高临床带教老师的师资质量和带教效果。
　　6.3 实行教师的层次培养，开展评优活动。 教师在教学活动中起主导作用，我院教师队伍划分为3个层次，即学科带头人、中高级临床医师、临床住院医师。对这三个层次教师的工作职责都提出明确的规定和要求。医院对各级医务人员定期进行基础理论、专业知识、操作技能等方面的培训和考核；在教研室、教学组间组织观摩教学，集体备课等教学实践活动，提高了临床教师的理论水平和带教能力。其次，选拔人才重点培养，使其能积极开展教学、科研工作、开展高新技术的研究与实践，成为我院医疗、教学、科研方面的主力军。每年开展评教评学活动，评选出的优秀带教老师和优秀实习生，予以表彰与奖励，以调动全院医务人员参与教学工作的积极性与主动性。
　　6.4 领导重视带教老师的培训，通过“走出去，请进来”的方法，医院先后组织临床带教老师分期分批参加临床教学基地兼职教师培训班，观摩学习医学院校举办的教学实践活动评比，还邀请了专家到我院进行教学实践活动示范，进一步提高了我院临床带教老师的教学水平、带教技巧及操作技能，使临床教学得到了规范化的培训。
　　通过加强临床教学工作的管理，提高了临床教学质量和效果，使我们认识到健全的管理机构、完善的工作制度、管理的规范化，高素质的教师队伍，是培养合格医学人才的重要保证。