继续护理学教育(Continuous Nursing Education, CNE)是指继规范化专业教育毕业后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生性护理教育。现代科学技术日益更新,新理论、新技术不断涌现,知识更新的周期日渐缩短,护理人员的素质对医院的整体医疗教学质量以及医院的发展起着关键作用。尽管我国20 世纪80 年代初恢复和建立了高等护理教育,但高层次的护理人员数量还是不能适应卫生事业发展的需要。现有的护理人员多数只接受过中等卫生学校护理专业的教育,一次性的传统教育已不能适应学科发展的需要,护士必须通过不断接受继续教育来充实自己,掌握新技能,顺应护理新时代的要求。为了解我院护理人员参加CNE的现状及对其职业发展所起的作用,于2004 年3 月对我院护理人员参加CNE活动的情况进行了抽样调查,对存在的问题采取了相应的对策,革新了管理方法,并于2009 年3 月以同样的问卷对本组护理人员进行了重新调查,并对干预前后结果进行了统计分析,现报道如下。

　　1　一般资料

　　方便选取我院各临床科室的护理人员295 名,年龄18～50(31. 78 ±7. 94)岁;工龄1～33 ( 11. 65 ±4. 97) 年。学历:中专101 名, 占34. 24%; 大专123 名, 占41. 69%; 本科66 名,占22. 37%;硕士研究生5名,占1. 69%。职称:护士146名,占49. 49%;护师95名,占32. 20%;主管护师52名,占17. 63%;副主任护师及以上2名,占0. 68%。

　　2　方法

　　2. 1　树立正确观念

　　医院各职能部门加大宣传力度,使各级领导和广大护理人员充分认识到继续教育的重要性,让护理人员牢固树立“只有终身学习,才能终身就业”的观念。

　　2. 2　加大经费投入,完善设施

　　设立CNE专项经费,专人管理,专款专用。我院建立了继续医学教育管理系统,该系统使用IC 卡采集继续教育学分数据,配合手持式IC卡读卡机,基本实现了计算机管理。

　　2. 3　建立、健全科学的管理制度

　　由护理部牵头成立继续教育组织管理机构,由护理部主任、专职干事、教学秘书及各科室的带教老师组成,形成规范的教育管理网络系统。

　　2. 3. 1　建立护士个人继续教育档案

　　引入计算机管理系统,建立护士个人继续教育档案,将继续教育学分作为护理人员晋职、晋级的重要依据。

　　2. 3. 2　制订切实可行的培训计划

　　以“分阶段、分职称、分层次、因材施教”为原则,根据护理人员的阶段、层次和职称制订各级各类人员的培训计划。

　　2. 3. 3　统一学分标准,加强学分管理

　　学分制是管理CNE的有效方法。各种护理学术活动、培训机构发给学习者继续教育证明并注有学分,但各级学术团体之间给予的学分标准不一,给各医院造成学分管理困难,使以学分考核为主的方法成为纸上谈兵。职能部门对继续教育举办单位的资格进行认定和审查,并严格进行监督、指导、控制,认真检查教学各个环节的落实情况。

　　2. 3. 4　完善CNE的奖惩制度

　　对参加CNE的人员给予一定的奖励政策;将CNE列入年度考核工作之一,做到赏罚分明;将CNE同职称晋升、岗位聘任、评优提干挂钩。

　　2. 4　拓宽继续教育活动渠道和领域

　　CNE强调短期、业余、自学,形式和方法可灵活多变。目前有些学习班的培训内容仍以“三基”为主,没有体现出继续教育的“四新”原则,达不到更新知识的目的,与学习新理论、新知识、新技术的主要目的相背离。合理安排教学时间,在形式上可定期举办学术讲座,鼓励护理人员积极参加国家、各省市护理学会举办的学术会;借助远程网络教育系统,通过网络就能清晰、直观地上课,它具有教学时空的延伸性、教育资源的共享性、教学手段的交互性、教学媒体的集成性和教育对象的广泛性等优势,发展现代化网络教育更有利于实现教育界的终身化、大众化、个性化和现代化。

　　2. 5　完善评价考核体系

　　根据培训目标,严格进行考核评价,确保培训的质量和效果。根据意见反馈,进一步改进继续护理学教育的长、短期目标。

　　2. 6　效果评价

　　采用自制问卷进行调查, 均为选择题。内容包括: ①对CNE的认知,按4级评分,即熟悉、知道、不十分清楚、完全不知道; ②对CNE的态度,即重视程度按4级评分,十分重要、比较重要、一般、不重要; ③CNE 的参与情况,即每周用于阅读专业期刊、文献的时间; ④论文的发表数量。问卷由护理部专人负责,到相关科室发放、回收,详细说明填写要求,采用无记名方式填写。两次调查均发放问卷295 份,回收有效问卷295 份,有效回收率均为100. 00%。

　　2. 7　统计学方法

　　采用SPSS 13. 0统计软件包进行数据分析,运用秩和检验进行统计学处理。

　　3　结果

　　调查结果显示,实施护理继续教育管理后,我院护理人员对CNE的认知、重视程度、参与情况及参与效果均发生了显著变化,差异均具有统计学意义( P < 0. 01) 。

　　4　讨论

　　4. 1　CNE管理提高了护理人员对CNE的认知程度

　　由表1可知,实施护理继续教育管理后,我院护理人员对CNE的认知显著提高,差异具有统计学意义( P < 0. 01) 。因此,领导重视、加强宣传、更新观念是开展CNE 的关键,通过加大CNE宣传及管理,我院护理人员在5年间对CNE 的熟悉程度明显提高,说明护理人员的CNE意识得到强化。

　　4. 2　CNE管理提高了护理人员对CNE的态度

　　由表2可知,实施护理继续教育管理后,我院护理人员对CNE的态度显著提高,差异具有统计学意义( P < 0. 01) 。健全制度、组织落实是护理人员开展CNE的保障,通过改进CNE管理措施、完善评价考核体系,逐步建立考核与奖励相结合的有效制度,促进了我院护理人员对CNE的重视程度。

　　4. 3　CNE管理提高了护理人员的主动参与意识

　　由表3～4结果可知,护理人员每周阅读专业期刊、文献的时间比CEN管理前明显延长,论文发表数量明显增多,差异均具有统计学意义( P < 0. 01) 。通过加强宣传力度,使得每名护理人员明确了CNE的目标、意义、要求,护士根据自己的专业,选择相应的理论和技能知识。因此,有针对性地统筹安排学习,真正做到按需要、按计划、按层次、按要求完成CNE,能提高其主动参与意识的同时带有一定的强制性,从各个方面激励护理人员的学习积极性和自觉性。

　　CNE是一项长期的系统工程,是继规范化专业培训之后,旨在学习新理论、新知识、新技术、新方法,对在职护理人员进行知识补充、更新、拓宽和提高的追加教育,对提高护士能力、发展新的专业知识和技能、提高专业服务质量具有重要作用,关系到整个护理队伍素质的提高和护理学科的建设发展。随着护理学科的发展,传统教育已不能适应学科发展的需要,继续教育、终身学习将是知识经济时代在职教育的最大特点,作为护理管理者必须根据护理队伍现状和现代科学技术发展对护理工作做出要求,高度重视护理人员继续教育,逐步建立适应21世纪中国特色的CNE体系,开创CNE工作的新局面。