（本文作者：首都医科大学宣武医院  刘荣等）
    我院是一所三级甲等综合性医院, 现有西药1100余种,根据《北京市医疗机构药品使用质量管理条例》, 我院药库对药品采购、验收、储存、养护、出库等环节严格规范, 使药库管理工作上新的台阶。
    1 拟定科学的采购计划, 坚持严格的审批制度
    以我院《基本用药目录》为依据, 每月由药库保管员制定采购计划, 经药剂科主任批准后, 由采购员网上采购中标品种。临床抢救急需的非常备药品, 需填写申请报告单, 科室主任签字后交药剂科主任批准后方可购买。药品采购过程中, 做好采购计划是关键。以往由药库保管员根据每月药品消耗数量编制采购计划, 一次购进。现在, 在保证药品供应的同时, 要加速周转, 减少库存。我们采取以下三种方式购进。。①用量稳定的药品可以控制在1个月用量。②受气候及临床用药习惯等因素影响的药品控制在2周量。③对于一些有效期比较短、用量较为波动以及药事委员会审批的新药, 我们控制在一周量, 采用少购、勤购的原则。总之, 在制定采购计划时应充分考虑用药的季节性以及药品的有效期等诸多因家, 既可有效地控制库存, 又可以减少药品的在库时间。
    临床科室申请经药事委员会审批同意购进的新药由申请科室负责使用, 不得积压1个月之内无人使用的新药, 山药剂科下发第一次积压药通知,2个月之内无人使用, 下发第二次积压药通知,3个月之内无人使用, 由药剂科退货, 并取消该药品使用资格。
    2 严把药品验收质关
    药品人库前要严格验收药品质量, 药库保管员应按发票对照药品逐批验收, 包括药品名称、规格、数、外观性状、批号、有效期以及疫苗和血液制品等需要温度控制的生物制品冷链运输条件。进口药品要审核《进口药品检验报告书或进口药品通关单》及《进口药品注册证和《医药产品注册证》, 国产药品每批都要验收药检报告。首营药品要核收生产企业资质加盖企业印章的药品生产或经营许可证, 营业执照及GMP证书复印件及药检报告。
    除抢救或紧俏药品外, 有效期≤8个月的药品拒绝脸收人库。在验收时还应注意如液体药品有无破损、药液外滋等注射剂是否有结晶沉淀生物制品其外观性状是否特合要求片剂有无变色和裂片等。在近几年的实际工作中, 我们曾经发现某些厂家的药品有严重的质量问题, 如维生素C注射液变色发黄葡萄糖酸钙注射液中有明显的白色沉淀氨力农注射液中析出了黄色结晶同一批号的注射用甲氨喋吟却出现了浅黄、深黄、棕黄种颜色等。对于这些有问题的药品, 要坚决拒收, 必要时更换厂家。药品经仔细检查合格后才能人库, 并做好真实、完整的购进记录。
    3 做好药品养护, 加强药品有效期的管理
    对库存药品根据性质分类摆放, 内服药品与外用药品分开, 特殊药品如麻醉药品、精神药品、危险药品单独存放, 生物制品和疫苗等存放在冷藏库。每天对各个库房的温湿度进行检查并记录, 保证湿度在45％－75％之间存放疫苗的冷藏库需要上、下午各监测1次温度, 保证在2－10℃。
    每月对药品有效期进行次全面检查, 有效期在个月之内的药品公布于近效期药品提示牌中, 悬挂在醒目位置,加快药房内部调剂使用并联系经销商更换, 避免药品失效而给医院造成经济损失。
    对于一些有效期很近又必需使用的药品, 发放时用红色胶带包裹其外包装箱并注明“ 近期先用” , 同时电话通知使用部门, 以引起高度重视。
    对于3个月以上的滞销药品定期报告给药剂科主任,并与使用科室进行沟通, 书面通知该科主任, 停止采购滞销药品。
    4 严格药品发放制度, 做到帐物相符
    由各药房（门诊药房、住院药房、急诊药房、制剂室等）负责人将领用的药品输人电脑, 传至药库, 药库保管员打印出清单, 并按清单发药, 双人核对后出库。领用清单一式三联, 第一联由药库保管员出帐, 第二联由药库会计电脑出帐,第三联交领药部门核对药品数量。
    药品发放原则①有效期＜6个月不发药。急救药品除外②按“ 先产先出, 近期先出, 按批号发货” 的原则。③更换厂家和规格的药品发放时要特别注明。
    对于出库的药品要进行质跟踪检查, 药剂科各个部门都有质量检查员对临床和调剂部门发现有质量问题的药品, 要及时上报药检室并由药库全部召回。
    每月对库存药品进行清点由于出库时实行了严格的双人核对制度, 帐物相符率达到100％。
    5 部分药品库存管理, 减少库存和医院资盘的占用
    抢救用药和用量不稳定的药品, 保持有一定的库存用量大、占用库房面积也相对较大的药品, 采取零库存管理。如能全力、瑞高等肠内营养液, 以及甘油果糖、奥硝哇、来立信、酒精等。每周一上午库管人员做好计划交给采钩员采购, 当天下午医药公司就能把货及时送到, 经药库保管员验收合格后, 直接送到各个部门。
    这必须要与有诚信的供货商合作, 其物流系统完善, 送药及时且供应充足, 否则有可能发生断货现象。
    药库部分药品的零库存管理使药品由医药公司直接进人药房, 减少了药库存放环节大大加快了药品的流通速度,有效地减少了药品的积压和资金占用。随着我院HIS系统的全面上线, 药库信息化管理体制不断完善, 降低药品库存、简化流通环节, 药品从采购、人库到发至病人手中, 将全部纳人信息化管理。
    总之, 为确保药品质量我院建立和完善了药库管理规章制度, 包括药品采购、药品验收、药品贮藏、有效期药品的管理规范、首营药品管理规范等, 使得药品采购和药库管理工作有章可循。药库工作人员更要有高度的责任心和较高的思想素质掌握必备的药学知识, 注意收集药品不良反应的信息, 加强药品质量管理, 不断探索更为合理的药库管理模式, 最终实现药库科学化、系统化的管理, 为临床提供安全、有效的药品。

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