在英国,家庭医生承担的社区卫生服务内容包括:初级医疗保健、健康促进、慢性病管理、免疫、宫颈检查、麻醉等。家庭医生向其注册的患者提供从出生到死亡全过程、全方位的基本医疗卫生服务,包括疾病的诊断和治疗、医疗保健、传染病预防监测、健康咨询、转诊等。每名家庭医生不仅需要向1000余名签约者的需要,为其选择适当的转诊医疗机构。
在澳大利亚,家庭医生“守门人”的角色与英国类似,提供包括疾病诊断、医疗保健、传染病预防监测、健康咨询、患者转诊等多项服务。通常情况下,80%的患者会在全科医生诊所解决健康问题,只有20%的患者被转诊到医院。政府允许人们自由选择自己的全科医生,促进全科医生之间的合理竞争,同时建立检查监督制度来规范医疗行为。
而以美国、加拿大为代表的家庭医生,其服务功能不如英国、澳大利亚多样,主要围绕医疗展开服务。在美国,家庭医生是一个家庭或一个团体的健康维护者,能提供健康咨询、预防保健、医疗康复和常见病的诊断治疗等长期服务,并对慢性病患者和康复期患者主动追踪观察,能处理患者85%-90%的健康问题。许多医生还开展了一些特殊的服务项目,如运动医学、老年病学、妇女保健、青春期保健等。除去必要的医疗职责,美国政府真正赋予家庭医生的是合理调配使用卫生资源的职能,即处理职责范围内的问题,判断并完成患者需要的转诊。
国外家庭医生团队非常注重“以患者为中心”的服务理念,围绕患者的便利性,关注患者的诉求,在治疗方面让患者拥有更多的发言权,让患者感觉到他是被聆听的,而不是被诉说的。以患者为中心的服务理念包括三个方面:第一,关注患者个体。包括尊重患者的决定和选择,保证是针对患者的实际需求提供服务。第二,关注社区的需要。即满足人群的健康需要,包括社会、经济和环境等所有因素。第三,服务措施是循证的,是目前可以获得的最科学有效的措施,从而保证服务的质量和效果。
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