特邀嘉宾
　　温长路：中华中医药学会学术顾问
　　袁  钟：北京协和医学院出版社社长
　　张建枢：北京市卫生局宣传处处长
　　孙福川：哈尔滨医科大学人文学院教授
　　刘  勇：四川自贡市第三人民医院主任医师
　　缪新权：云南省玉溪市人民医院主任医师
　　案例一：在某肿瘤医院，化疗科医生对一位辗转国内多家大医院看病的胰腺癌患者说：“最好不要去做放疗，放疗对身体损害太大了。”放疗科医生则对他说：“你千万别做化疗啊，化疗副作用让人受不了。”而外科医生则认为放化疗都不如手术好。患者立时陷入迷茫，无所适从。
　　案例二：有位老中医平时有个“习惯”，只要看到其他医生开的处方就忍不住开骂，即便是当着患者的面也不管不顾，全然不反思自己的评判究竟是否客观。有一次，他的学生把老中医自己以前开的处方誊写了一遍拿给他看，他瞥了一眼后也照骂不误。
　　案例三：中国工程院院士王振义曾语重心长地告诫年轻医生：要虚心学习他人经验，搞好团结互助。毕业时，王振义院士的老师就多次向他强调，不要因为与其他医生意见不合，就将自己的褒贬轻易暴露在患者及其家属面前。然而王振义院士也了解到，现实中，不少医生看到患者就说“你要是早来就好了”，好像患者是被前面的医生耽误了；要么直接就问“谁给你看成这样的”，不分青红皂白地诋毁前面的同行。
　　最近热播的电视剧《心术》中，二师兄霍思邈面对病人的质疑解释说：“倒霉的医生看病头，幸运的医生看病尾。”一语道出了由医学的复杂性所致的医生诊断、治疗上的差异。医学本是一个求同存异、包容并济的学科。然而，目前医疗行业中存在的“同行相轻”现象，使得医患间信任降低、医生间嫌隙颇多。那么，医际关系究竟该如何处理？在社会各界强烈呼唤医患信任的今天，医疗同行之间的尊重是否需要先行？下面，我们一起来听听来自临床医生、专家、学者的意见。
　　不能仅凭患者的一面之词就将某医生“一棍子打死”
　　温长路：“同行相轻”既不是医疗行业的独特现象，也不是现代社会才有的问题。在现代医学界，其表现是多方面的。一是学科间的，譬如中医与西医之间。出于文化的差异及对对方学科的不完全了解、对自己学科的职业性钟爱，有人习惯拿自己之长比别人之短，甚至武断指责、贬低对方。而全球时代的医疗保健体系，必然是不同医疗文化体系的对话与互补。二是单位间的，譬如大医院与小医院、公立医院与民营医院等。出于维系自身或局部利益的需要，抬高自己的地位和身价似乎也成为一些医院不自主的行为。然而，维护人类健康的重任不是哪几个专家、哪几家医院就能完成的。三是个人之间的，譬如学历、职称、地位、名气，乃至地域之间的差异，都可能成为骄傲的本钱。
　　张建枢：去年，北京同仁医院医生徐文被砍事件对整个医疗界触动很大，而这起事件的导火索之一正是“同行相轻”。患者在北京同仁医院进行手术后，病情再次复发，便去了另一家医院检查。这家医院的医生告诉患者，是因为之前的手术做得不彻底、肿瘤没有切干净。患者听完无法控制自己的情绪，才做出伤害医生的举动。事后调查显示，患者在北京同仁医院的手术并非不彻底，而是在患者要求保留发声的情况下，医生只在其声带周围进行了肿瘤切除。但是，后来的诊治医生在不了解前期治疗情况的前提下，便一味地以眼前的判断否定之前的处置。
　　缪新权：这样的事情在临床可谓司空见惯。几年前，我们科收治了一位病情复杂的年轻患者，诊治十分棘手。我们便邀请了院里多名专家会诊，结果是建议转往其他科室治疗。患者终因病情严重于几天后去世，其家属便在那个科室大吵大闹。无意间，患者家属听到一位医生说了句“如果能早一点转科就好了”，便把愤怒的矛头立即指向我们科。本来家属在住院和转科时对我们连连感谢，后来却演变成恶语相向。寒心且不说，患者的辱骂也让我们觉得十分委屈。
　　刘  勇：需要提醒的是，“同行相轻”有时也可能是无心之为。有些医生确实因心疼患者的病情发出叹息，说出“你要是早来我们这里就好了”之类的话。很可能他主观上并没有贬低其他医生的意思。这种情况最常见于上级医院的医生接收在基层就诊过的患者。不可否认，基层医生的水平一般不如上级医院医生，但这很大程度上是由基层的客观条件决定的。因此，上级医院应该采取理智、客观、包容、支援的态度来对待基层医生，避免因无意的言行而陷入“同行相轻”的尴尬。
　　医疗行业迫切需要包容式的沟通，而非包裹式的排斥
　　孙福川：“患者如至亲，同行勿相轻。”药王孙思邈曾发出这样的感慨。同行之间的不认可、不待见，会加剧医患之间的信任危机，甚至成为引起医患纠纷的导火索。比如患者在基层医院诊治效果不佳，到上级医院就治好了，这本来是符合客观规律的。可就因为某医生说了一句“再不转来就惨了”，患者不依不饶，闹上法庭。虽然基层医院在诊治中并无过错，自身形象和经济收入却因此受到影响，这就是“同行相轻”惹的祸。当医生贬低同行时，这种内部评价会被患者泛化，继而变成对整个科室、医院的不公评价，整个医疗行业的威信也因此丧失。在西方国家，“同行相轻”常被同行相互赶超取而代之。这是与国外良好的竞争氛围分不开的。从当下的医患关系来看，我国医疗行业迫切需要包容式的沟通，而非包裹式的排斥。
　　刘  勇：在诊疗工作中，我也曾遇到过患者向我抱怨某位医生不负责或者水平差，但我没有妄加评论。因为事情的原委我不清楚，不能仅凭患者的一面之词就将某位医生“一棍子打死”。通常，我只是回答“不知道具体情况”，或者干脆缄默不语，患者也就不再接话了。有一次，一位高血压患者经一名与我同资历的医生治疗后效果不佳，后来转向寻求我的帮助。这位患者在我面前说了很多那位医生的不是，我听后告诉他，每一种药物都不可能百分之百有效，因此医生的诊疗方案也不会百分之百成功。听我这么一说，患者也不好意思再继续埋怨了，事情被轻易化解。
　　袁  钟：我曾陪同一位亲戚在北京协和医院就诊。亲戚的孩子一直高烧不退，就请了专家会诊。尽管专家在会诊后明显察觉出之前的诊疗存在不足，但当着患儿家属的面，他们没有谴责之前的医生，而是先肯定了病情的复杂，表明之前的治疗也有一定的效果，然后再向家属建议转到协和治疗。这种巧妙的提醒既维护了患者的利益，也给了同行应有的尊重。医生之间针对某个疾病展开讨论时，不要直接否定对方的诊疗方案，而应该在仔细听完对方的论述后，再拿出自己的方案，问对方“你看这样行不行，会不会好一点”……相互之间少不了讨论和商量。这才是医生之间更理想的交流方式。
　　有依据的合理批评不是“同行相轻”，而是同行相助
　　孙福川：在呼唤社会信任的今天，医疗同行之间确实需要发自内心的相互尊重。过去我们一直宣扬 “团结互助”，但这四个字说得太笼统。目前，我国还没有制定相关的行业自律法则，仅靠个人自律仍显苍白无力。医际间的关系如何处理，可谓一个世界性难题。当面对同行的失误时，医生到底说不说、该对谁说，这让医生非常纠结。不说，是对患者不负责；说了，却有可能影响同行的前程。所以面对这种情形，多数医生选择了沉默，少数借机诋毁，很少有人将患者的利益置于首位。
　　张建枢：换位思考不仅适用于医生与患者之间，医生之间也同样需要。医生不光要站在自己的角度看问题，还要考虑病情发展的全过程及特殊性。特别是对于千变万化的病情来讲，我认为可以用一句话形容：“人不可能同时踏进同一条河流。”也就是说，不能用河流的末端判断出河流上游发生的情况。“同行相轻”、“以邻为壑”的习气该改改了。我们在希望患者理解医生的同时，业内相互理解和相互维护也很重要。
　　袁  钟：贬低同行、不尊重他人，实际上就是对自己的不尊重。医生是人，不是神。我们应该允许医生犯错误。这是每名医生成长的必然历程。对于他人的错误，如果能判定主要是客观原因，我们要理解包容，要从中吸取教训，不能把它当成笑柄。医学分科太细确实导致了学术的割裂，现在许多医院都在建立综合性科室，如呼吸中心、神经中心，就是为了解决这个问题。疾病是一个逐渐发展的过程，任何一名医生都难以接触疾病的整个过程。不少德艺双馨的医者都主张“兼听则明”，遇事多听取两三个人的意见，而不是妄加揣测评论，这也是值得医务人员学习的。
　　孙福川：我主张，同行之间不应无端、恶意相轻，但也不能无条件地相互包庇。行业协会应制定具体的行为指南，不能让医生单凭经验、良知来处理。比如设置“情境性规定”，明确医生的责任、义务。如果确认某一措施可以让患者得到更完善的治疗，医生便可依此进行处理，确保患者的生命和健康不受侵犯。有依据的合理批评不是“同行相轻”，而是同行相助。
　　温长路：费孝通先生有句名言：“各美其美，美人之美；美人与共，天下大同。”这应当是建立医际和谐关系的镜鉴，值得我们深思和效法。