医院实施战略发展，离不开后勤管理的科学化和规范化。近日，中国医院协会后勤管理专业委员会主办、山东泰安市中心医院协办的“2009年年会暨海峡两岸医院管理学术研讨会”传出声音，推行公立医院改革，医院后勤管理必须与医疗、教学、科研管理同步发展。

　　后勤管理创新不断

　　评价标准需要出台

　　医院后勤管理是医院建设的重要组成部分，尤其是近年医院现代化建设步伐加快，无不对后勤保障提出更高的要求。所以，不断强化后勤管理，使其与医院发展“合拍”，是此次研讨会交流最多的话题。  

　　四川大学华西医院的“一站式后勤服务中心”，是后勤管理创新的一种模式。该模式通过双向服务沟通、多渠道信息采集与分析、事件化管理和信息化平台建设4个环节，保证专用服务电话有专人“全天候”值守记录各种事宜。中心人员按照流程要求迅速调度相关人员进行处理，及时反馈、追踪服务进度，了解科室的满意度，然后定期汇总各类数据，分析存在的问题，不断调整服务流程，提高使用单位的满意度。据了解，该院的“一站式后勤服务中心”运行仅3个月，就接受全院科室报修电话6000多个，后勤人员登门完成各种设备及物业维修6000多次，满足了医院快速运行的后勤服务需求，也降低了后勤管理成本。

　　山东省泰安中心医院为强化后勤管理，将IS09000质量管理体系引入后勤管理系统中，通过规范后勤服务行为，提高了管理效率。该院在推行后勤科学化管理的过程中，将提高员工的参与意识放在首位，引导员工参与质量管理工作手册编写，让每一个员工明白自己完成工作的所有步骤和细节，做到每一次服务都有章可循。针对医院后勤保障面广、繁杂的实际， 他们建立了统计程控系统，开展临床满意度测评及质量成本研究，明确各项后勤服务的职责、流程及考评办法，使后勤服务信誉明显提升。

　　海南省海口市琼山人民医院实施“后勤服务向细节要效益”的管理策略，鼓励后勤服务人员从细节入手发现问题及早解决，收到较好的效果。今年3月的一天，医院骨科当班的工友发现供应患者的开水竟不烫手，立即向管理部门反映。后勤管理人员前去查看，证实开水供应有问题。经检查，发现是前一天产房工作人员接热水时，为图方便把热水管和开水管连到了一起。管理人员立即采取措施，将该科供水车内的“开水”全部倒掉，组织工友到其他楼层为患者打取开水，同时调派维修工重新将两条管道分开，避免了一次安全用水隐患。

　　本次研讨会共收到200余篇学术论文，其中改进、完善后勤服务管理的创新性做法不少，反映出后勤管理者的不懈探索精神。但记者发现，尽管如此，医院后勤管理在整个医院管理中仍相对较弱。原因是多方面的，中国医院协会后勤专业委员会主任委员刘晓勤介绍，医院后勤服务质量无考核标准是原因之一。据了解，在医院的管理工作中，后勤管理约占60%多，而在行政部门制定的医院管理检查项目中，后勤服务所占比重很小，主要因为后勤服务至今尚无质量标准，很难统一进行衡量或评定。所以，加快后勤管理科学化发展，相关质量标准亟待出台。

　　后勤社会化是必然 

　　推行仍需量力而行

　　医院后勤社会化改革如今已有近10年的经历。全国二级以上公立医院基本都推行了社会化管理模式。这一改革效果如何，怎样深入发展，也是此次研讨会重点交流的话题。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院副院长罗蒙教授在大会上作了重点发言。他介绍说，仁济医院的后勤社会化改革尝试过几种模式。近三年，医院除大型设备锅炉、空调、总机及职工食堂外，其余的后勤服务全部外包给专业的医院后勤服务公司进行社会化运作。实践证实，仁济医院的后勤服务质量有明显提升，管理成本得以控制。

　　罗蒙认为，医院后勤改革的好处是推动了后勤成本核算，促使能源节约，延长设施设备的使用寿命，而且后勤服务外包使本院职工岗位危机感陡增，促使后勤服务更加主动、优质和高效。

　　记者在会上获悉，后勤社会化是解决医院后勤运行高成本、低效率、低质量的必由之路，已是业内人士的共识。但随着改革的深入，后勤社会化发展也面临新的问题。如医院后勤服务企业鱼龙混杂、医院监管力度削弱、缺少成熟的考核机制以及医院对后勤员工约束力减弱等。如何解决这些问题，与会专家也表达了各自的见解。

　　罗蒙提出，医院后勤社会化运作须根据实际，对后勤服务公司的资质、财务状况、企业规模和客户评价进行严格的审查。医院应选择那些建立了科学、规范标准化营运体系，包括员工培训、员工绩效评估、运作流程、服务标准以及物料采购和企业文化建设体系，并且是性价比合理的医院后勤服务公司。

　　首都医科大学宣武医院王毅强认为，医院推进后勤社会化不宜操之过急。医院的后勤保障具有公益性和商品性双重特性，决定医院后勤服务不可能全部社会化。他说，2003年抗击非典就是极具说服力的例子。那时，宣武医院被北京市政府确定为诊治非典重症患者定点医院。从接到任务到收治患者只用了10天时间，就完成了院内安全通道的建立、病房及电梯的隔离改造、消控防护设备用品的周密准备及医疗废物无污染处理等一系列艰巨的任务，确保了医疗救治工作的顺利进行。这表明，医院后勤服务对医疗工作是“保障”而不是“包袱”。

　　随着医院现代化建设的加快，没有一支信得过、技术过硬的后勤队伍，医疗工作恐怕不会有好的成绩。王毅强说，目前医院后勤服务企业发展尚不成熟，医院后勤社会化改革应种好试验田，坚持先易后难的原则逐步推行，尤其是那些与医疗工作密切相关的水、电、汽、氧、消毒、通讯、大型机电一体化设备维护等部门，暂不宜向社会开放，相反应强化内部管理，提高服务水平，待条件成熟后，引入竞争机制，逐步拓展市场。

　　上海交大医学院附属第三人民医院曹礼宝建议，医院后勤社会化服务管理已成为一个新兴的独立行业，有关部门应尽快制定行业规范标准，明确企业的资质、准入条件、考核内容及评定办法等，推行行业协会下的有序竞争，保证医院后勤服务质量及医院和企业的共同利益。基于医院后勤管理的特殊性，有关管理部门还需要明确医院后勤管理的项目分类，严格制定价格标准，防止低价竞争现象，避免发生损害医疗服务质量甚至医院声誉的问题。

　　节能减排是硬任务

　　实施力度尚需加强

　　据资料显示，我国的建筑物单位能耗与气候条件相近的发达国家相比是他们的2～5倍。而医院的能耗又是一般公共建筑的1.6～2倍。这表明，医院的能耗很高，但节能的潜力也很大。 

　　据了解，中国医院协会后勤管理专业委员会近年一直在倡导开展这项工作，并组织力量完成了“中国医院能源资源消耗抽样调查”，为今后强化这项工作提供了重要的依据。

　　此次调查采用抽样调查统计方式，对内蒙古、天津、成都、苏州、广州、昆明等地的三甲和二甲医院进行了能耗统计。其结果显示，全国各级医院节能减排有一定进展，但地区间发展不平衡，医院用水、电、汽、煤能源资源的消耗总体呈逐年上升态势，节能减排工作须不断加强。

　　调查发现，医院在用能管理方面存在问题，主要有后勤管理欠科学、系统节能减排工作滞后及能源消耗费用较高等。各级医院对能源消耗普遍没有分项计量数据，仍沿用传统的水电表计量水电数，不掌握水电月、日实际消耗量及医用空调、照明、医疗、消毒等设备的分项实际消耗数据等。近几年，节能减排是医院后勤管理的重头任务，但绝大多数医院没有开展能源诊断及系统的节能改造，少数单位开展节能工作只是采用单项节能产品。

　　医院节能减排没有捷径可走，必须采用科学的方法夯实基础，循序渐进。中国医院协会后勤管理专业委员会对医院加强节能工作提出建议：

　　1. 建立分项计量系统与节能监管平台。这一系统是强化医院节能管理的有效机制，可以解决医院在能源消耗计量上的薄弱环节，为医院成本核算和效益管理提供依据，为科学节能奠定基础。

　　2. 施行低成本管理节能的办法。经分析证实，根据能耗监测数据，提高低耗设备的效率，或对高耗设备使用加强控制，至少可以实现5％～10％的节能效益。因为，在计量数据分析的基础上改善管理手段，是低成本节能最有效的途径。

　　3. 科学开展技术节能。对医院用能系统进行能耗现状、节能潜力进行科学诊断后，医院管理者要下决心更换老旧及耗能较高的用能设备，逐步实施技术改造及采购适宜的节能产品。

　　4. 利用合同能源管理机制开展节能工作。各级医院应认真贯彻国家关于公共机构利用合同能源机制开展节能工作的政策及法律法规，引入专业的技术服务公司，为医院提供节能诊断、设计、融资、改造、售后服务为一体的节能服务，力争实现医院与节能服务公司双赢。