12月2日，北京医师协会全科医师分会举行社区慢病管理“三维”服务团队签约大会，同时发布《北京市社区慢性病管理与分级诊疗试点项目方案》。北京市启动以高血压、糖尿病、慢阻肺、消化疾病、骨性关节病等慢性病为突破口的社区慢性病分级诊疗试点，同时组建由300多名北京三甲医院医生组成的专家组，为社区签约患者提供远程医疗技术支持。这是北京市探索社区家庭医生式服务模式的一项新举措。

据介绍，“三维”服务就是鼓励和调动二级以上医院支持专科医生、医学专家参与到社区医疗服务中，创建由全科医生、专科医生和医学专家组成的分级诊疗服务团队模式。社区慢性病病人由全科医生负责首诊签约与健康维护管理，社区医生按转诊指标和工作需求直接与大医院专科医生沟通衔接，然后通过远程医疗系统，由医学专家作为技术依托，帮助指导或解决疑难重症诊治问题。

未来一年，北京市将在城六区的30家社区卫生服务中心试点“家医e站”，150名全科医生将对3万名社区签约慢病管理患者开展专病管理。试点的社区可以建立医生和居民沟通APP（或微信）移动服务端，提供在线动态健康测评和疾病风险评估与管理。如果预约了上一级的医疗机构，患者的医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等可以实现社区与上级机构的共享。

北京还将选择试点社区管辖的高血压、糖尿病、慢阻肺、消化疾病、骨性关节病等慢性病人群中20%的患者为首诊签约管理对象，签约管理周期时间为一年。基本医疗签约服务费用主要通过医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。同时，探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等，满足居民多层次医疗服务需求。