我国乡镇级基层医院普遍存在人才紧缺的情况，而人才是医院建设与发展的第一要素，人才队伍的优劣直接决定着医院的生存与发展，医疗市场竞争日益激烈，基层医院如何在竞争中求得生存和发展，不仅取决于医疗设备的优劣和服务质量，更重要的是取决于医院综合实力的竞争能力，而医院人才队伍综合素质能力的高低决定着综合竞争实力的强弱［12］。据了解，近年来大部分基层医院为加快人才队伍建设的力度和速度，不断加大了对医学类毕业生的招聘，但新招聘的医学类毕业生在刚参加工作时也面临着各式各样的问题。本文通过近5 a来调查了解新招聘的医学类毕业生队伍中存在的一些实际情况，提出加强新招聘医学毕业生队伍建设的几点思考。
      
　　1   新招聘医学毕业生队伍的特点
　　1.1   学历较高，基础知识面广，对新事物接受能力强
      
　　基层医院原有的专业技术人才队伍学历层次偏低的情况，不能满足现阶段基层医院的功能配置建设与发展，需招聘高学历医学人才充实到原队伍中，加强人才队伍建设。近些年招聘医学毕业生的要求，在学历方面，2005年前部分基层医院的招聘条件医疗类专业还有“大专以上学历、护理专业中专以上学历”的条件，2005年之后医疗类专业招聘的最低门槛是“本科以上”，护理专业“本地生源大专以上学历，外地生源要求本科学历”；其次，从招聘专业上看，除了传统的临床医学专业、护理学等专业之外，还增加了针灸推拿、医学麻醉、医学检验、药学、预防医学、医学信息管理、卫生事业管理等专业。学历要求的提升，招聘专业的扩大，使得医院人才队伍的整体素质得到提高［3］。这些新招聘的医学毕业生，大部分都是刚刚从学校毕业，继承了学生“敏而好学”的精神，对各种新事物有较强的接受能力。
     
　　1.2   部分新招聘的医学毕业生不能适应角色转换
      
　　作为一名在校生，通过一场毕业考试和应聘面试，身份就变成了在医院的医护人员。有了新的身份，即将走上一个全新的工作岗位，新招聘的医学毕业生都会有一种兴奋之感，仿佛一夜之间就完成了所有的转变,对于医院工作跃跃欲试, 但一旦真正上岗便产生了一种莫名其妙的恐惧感和压力感。尽管从知名高等医学院校招聘的毕业生有较强的适应能力，但是当他们真正开始从事医疗业务工作时，往往不能以一名医护人员的身份来处理问题，工作中以自我为中心，忽视了医护团队合作的重要性，不善于观察病情，不善于理论联系实际，或完全照搬教科书的一套，忽略了服务对象主体的个体情况和要求，导致工作效果差，使自我处于压抑状态。有的在工作中出现一些差错就会精神紧张，畏缩退让，使工作半途而废，且情绪化明显，最终常常会出现为自保而避重就轻工作的现象。或者是没有意识到医疗工作的严谨性，认为一点差错无关紧要，不查找问题所在和分析原因，制定防范措施，而是继续勇往直前的屡做屡错等等。
　　1.3   部分新招聘的医学毕业生对工作的希望与现实落差较大，工作有消极情绪
      
　　当前珠三角地区的基层医院虽然建设规模、专业功能设置已达二级甲等综合性医院水平，但却是在建院资金贫乏、设备差、业务技术力量薄弱、专业技术人才紧缺的卫生院院情的基础上建设发展起来的，在人才队伍建设及科研教学方面仍需进一步加强。因此，近年来不断招聘新的人才技术力量，加强队伍建设，尽量合理地配备医护人员，加强专科建设［4］。高等医学院校的毕业生大部分是在医院规模大、专业功能设置齐全的医学院校附属医院或三级甲等医院进行实习，对基层医院的专业功能设置、工作环境及管理并没有深入考察了解，有的仅仅是从各医院的网站或宣传简介或听别人说等途径初步了解，甚至完全不了解，有的是先到基层医院工作暂时就业后再择单位。当其真正到单位报到上岗之后，特别是工作一段时间之后，发现基层医院的工作环境、工作性质、工作方式及工资收入等等与实习医院或自己想象中医院有一定的落差，现实与理想相差有一定的距离。一旦对自己的工作兴趣发生了改变，工作积极性也随之改变，甚至出现得过且过的消极情绪。
      
　　1.4   缺乏工作经验，急于求成
      
　　因医疗行业是关于人民身体健康、生命安全的工作，除有科学的医学理论知识外，还须有丰富的临床工作经验，才能胜任治病救人的医疗岗位工作。当前经验匮乏是每一个刚接触医疗工作的新毕业生都必须经历的阶段，有的新毕业生能仔细观察病情，善于学习年资高有经验医师为病人诊治的处理办法，能勇于发问，对一些不懂的问题能及时地请教，在年资高有经验医师诊治病人的方式上能总结经验，探索出新的工作方法，从而尽快尽早地适应医疗工作。作为一名刚刚进入医护人员队伍的新毕业生，每个人都想通过自己的努力得到别人的肯定，但是部分新毕业生却有急于求成的现象。在日常工作中，常常为碰到一些难题而焦虑、紧张、担忧，工作中失误了容易丧气，成功了就喜形于色或得意忘形。对一些问题的处理出现随意性、盲目性，不考虑后果，酿成不可收拾的局面。
      
　　1.5   容易冲动，走向极端
      
　　虽然医护人员被赋予“白衣天使”的圣洁称号，但是，近几年人们对到医院求医治病的治愈率和成功率期望值单方面的强赋予医院，而忽略了本身到医院就医的时机、诊治疾病时的配合性及病人的疾病个体差异性等等与疾病成功治愈密切相关的因素，甚至出现到医院闹一闹趁机“捞一把”的现象，再加上部分媒体的失真抄作和新生行业“医闹”的加入，导致医患关系日益紧张更增加了医疗行业的高风险性。新毕业生如果不能接受这种社会地位上的差距、社会对医护人员认识上的误解和本行业的高风险性，往往会走向极端，甚至辞职不干。
                                          
　　2   对加强新招聘医学毕业生队伍建设的几点思考
      
　　2.1   加强理想、前途教育
      
　　医护人员的工作职责是治病救人，是为有健康需求的人们提供维持健康的医疗服务，被人们赋予“白衣天使”的神圣称号，岗位价值是被人们认可和肯定的，是享有一定社会地位的。医学毕业生刚从学校毕业到了新的工作单位和岗位，喜欢与毕业的同学攀比，当发现自己的同学们都在深圳、广州等大都市工作，而自己却在经济不如广州、深圳的城市，甚至偏远山区的基层医院工作，心理就会出现各种不平衡。因此有必要加强对新招收医学毕业生的理想和前途教育。主要可以通过分析我国现有的医疗资源状况、国家当前对基层医院的发展规划、医护人员的岗位价值、个人未来规划及医院的建设发展历史的介绍等等，通过参观院史展览及医院整体院容院貌，讲述医院一代代领导带领员工建设发展医院的艰苦奋斗、勇于拼搏的历程，培养新招收毕业生吃苦耐劳的精神，辅导他们树立正确的价值观。
      
　　2.2   加强岗前培训的力度，提高岗前培训的质量
      
　　大部分基层医院都有根据规定再结合医院的实际情况，对新招收医学毕业生进行岗前培训。培训内容主要是国家有关法律、法规、政策、医德医风规范、职业道德教育、医院简介、医院工作制度、岗位责任制、医护人员岗位实践技能、专业常识等。从目前历年的培训效果看，虽取得了一定的成绩，但也存在一些不足，主要体现在培训质量参差不齐。从横向比较，有的新医学毕业生按期完成岗前培训，有的培训仅仅参加3～4个课时，有的甚至没有参加岗前培训就直接上岗；从纵向比较，由于培训后没有实行考核合格才能上岗的制度，许多参加培训的新毕业生是应付了事，培训结束后岗位实践技能没有掌握，专业常识及医院规章制度一知半解，未能很好地融入医护人员队伍，适应医院的工作。针对此情况，笔者认为可通过建立岗前培训考核制度，对参加岗前培训的新毕业生在培训期末进行考核，考核不合格者不上岗，重新培训直至考核合格后才能上岗，并且将考核成绩纳入新毕业生的绩效考核评估体系，以及作为新毕业生年终年度考核指标之一。通过建立岗前培训考核制度，能够促进新毕业生参加培训学习的积极性和主动性，避免走过场现象，将培训工作落到实处，从而提高岗前培训质量，真正落实培养人才工作的第一步。
      
　　2.3   积极主动地适应工作，定位好自己的角色
      
　　近年来，新招收医学毕业生队伍的整体素质有了较大的提升，其主流是好的，但其中亦存在少数不思进取、不够努力的新毕业生，在工作上存在不主动、不认真、按部就班、马虎了事、得过且过的现状。部分新毕业生对医院工作环境氛围不熟悉，角色定位不清晰，工作中表现出自我个性，不听取带教老师的指导，不参加岗位继续教育培训，或受各种关系和利益的影响，极易盲目跟从，出现工作差错或违规现象。如何积极主动地适应工作，调整自己的角色定位，是每一位新毕业生的首要任务。新毕业生应避免处处以“我是新员工”的身份思考和处理问题，而应该以主人翁精神积极主动地去面对，倘若将新毕业生的身份当成一把保护伞，遇到问题“绕道走”，自认为自己是新毕业生，是医院的新员工，犯了错误领导会原谅自己，工作就不会有进步，只能跟在别人后面，更谈不上创新思维和工作方法。
　　2.4   建立卓而有效的“传、帮、带”及“层级导师”培训机制
      
　　“传”指的是传授工作经验，实行“一对一”临床工作培训带教，主要是由年资高工作经验丰富的中高级职称医护人员对新毕业生传授工作经验和业务知识；“帮”指的是帮助，对新毕业生进行生活和工作上的帮助，尤其是在如何更好地提高医疗业务知识及工作实践能力方面要给予积极的帮助，悉心言传身教；“带”指的是由具备教学资质条件的高年资医护人员作为新毕业生的带教老师，在业务工作方面进行“手把手”式指导，直至其具备执业资格和能力，能独立及胜任医疗岗位工作止。使新毕业生一踏上医护人员岗位，接触医疗工作就有了自己的导航师，避免其面对全新的工作环境和工作要求，而出现手足无措的感觉，许多问题可以通过带教老师的分析指导而得到解决，许多业务技能可以通过带教老师的零距离帮带得到及时提高。待其具备上岗资质独立上岗后，再实行“层级导师制”，由高级职称人员指导中级职称人员，中级职称人员直接负责初级人员的业务指导责任制。通过“层级导师制”培训，使“传、帮、带”体现于医护人员的整个医疗生涯中，让医护人员在不同的时期和能力阶段都能得到持续的培训和指导，促进其专业知识水平、业务技能和实践工作能力不断提升，适应治病救人和协助人们维持身体健康的工作岗位需要。
         
　　2.5   加强培养与科主任、同事之间相互沟通的意识
      
　　科室主任、护士长和同事作为医学新毕业生在工作上的导航师，对新毕业生的成长和发展有着十分重要的作用。注意加强培养新毕业生在工作中相互沟通的意识，新毕业生通过与科室主任、护士长、同事的相互沟通，学习他人的成功经验，吸取对方错误的教训，使新毕业生在工作过程中尽量少出差错。笔者通过较长时间的观察，发现许多新毕业生相对较为心浮气躁，刚从学校毕业，对工作有种新鲜感，做什么都跃跃欲试，存在想尽快做出点成绩给领导看的思想，或认为医疗工作不就是为病人“把把脉、听听诊、开点药、打打针”的简单事情，容易完成。正因为有这种思想，做事情容易独断独为，忽视了与科主任、上级医师、同事之间的沟通。与科主任、上级医师、同事沟通，不仅仅能更直接、深入地了解医院工作的实际情况，少走弯路，更能从中吸取前辈的工作经验，将理论知识和实践经验相结合起来。
      
　　2.6   培养善于总结经验、不断创新的学习意识
      
　　医学毕业生适应医院工作的过程是一个探索学习的过程，这个过程可能充满挫折和坎坷。在学校课堂上所学的理论可能不完全能用于指导工作实际，这就需要加强培养新毕业生在工作中善于总结经验，发现问题、思考问题的学习意识。导师在临床带教时注意培养新毕业生在工作过程中理论联系实际，遇事多想几个“为什么”，应该怎样才能避免，事情完毕之后多想几个 “将来怎么做会更好”。通过不断总结工作经验，锻炼新毕业生发现问题、分析原因、制定对策的能力，帮助其将在学校所学理论用于医疗实践工作，善于、勇于查找到自己的不足，尽快改进，精益求精；使新毕业生在总结中不断提升自我，使其能更快、更好地适应医护人员岗位工作，服务于医疗事业，从而达到不断提升人才队伍的整体素质。