作者：湖南省岳阳市第二人民医院护理部 彭娜 凌会平

    根据各临床科室护理工作的难易程度、风险大小、心理压力程度，并结合医院实际情况由院长办公会、经济管理办公室及护理部确立不同的基础系数，泌尿外科、骨科、中医科、手术室、急诊科为0.80(手术室、急诊科虽属于工作忙、风险高的科室，但提成比例较一般临床科室高，且我院地处偏僻，急诊科在功能建设方面只起到了临时中转站的作用，无留观病人，白班护士基本没有承担护理工作，随着业务的发展，系数可以随时进行调整)；肝肾内科、内分泌科、普通外科、颈胸外科为1.20；肿瘤科、妇产科、呼吸科、消化科为l.40；心血管内科、神经外科为l.60；小儿科、ICU、神经内科为l.80。

　　根据实际情况，由院长办公会、经济管理办公室及护理部讨论决定在基础系数上设置激励系数。

　　①晚夜班系数：45岁以上参加晚夜班的护士在基础系数上加0.20，不参加晚夜班者在基础系数上减0.10；45岁以下参加晚夜班者在基础系数上加0.10，不参加晚夜班者在基础系数上减0.20。②带教老师、消毒员、质量控制员在基础系数加0.05。③各科室护士长每月应根据对护士的质量考核情况进行量化计算。

　　核算方法

　　根据医院办公会讨论决定的按医生与护士职称、工龄、职务所得系数，由财务科核算各科室医生与护士的奖金数属第1次分配。在此基础上，由财务科核算出各科室护士在15.00%群体奖金中所占的奖金数，由护理部按各科室第2次分配设置的不同奖金系数，即基础系数，核算出每个系数的金额数。【单位系数的奖金数＝全院护士15.00%的总奖金额/全院各科室系数总和；各科室应得奖金数＝各科室总系数×单位系数的奖金数。】

　　根据护理部对各科室的护理质量考核情况进行奖罚，然后递交财务科，由各科室护士长领取剩余85.00%的奖金和第2次分配后应得奖金数，根据分配原则中的激励系数分配到个人。

　　实施效果

　　提高了护士待遇：在奖金二次分配方案实施前，小儿科、ICU、神经内科、神经外科、心血管科、肿瘤科、妇产科等科室的护士因得不到相应的回报而思想不稳定，不利于专科护理的发展。

　　促进了护理专科发展：在奖金二次分配方案实施前，护理部在进行人员调配方面存在一定困难，护士不愿从事小儿科、ICU、神经内科等科室工作，因为这些科室工作难度大、危重病人多、风险高，且奖金相对较少。很多护士不愿承担教学、消毒员、质量控制员等工作。实施奖金二次分配后，护士安心工作，减轻了护理部的工作压力和负担，将时间和精力放在护理管理方面。护士积极争做带教老师、消毒员、质量控制员，协助护士长进行工作，使医院的科研、教学及管理水平得到了提高。

　　另外，奖金二次分配方法简单、容易掌握、计算方便、相对公平合理、公开透明，减少了过去奖金分配中存在的不合理现象。方案体现向晚夜班倾斜的特点，调动了护士上晚夜班的积极性。

　　护理部对奖金进行调控以来，取得了满意效果，得到了院长的支持和护士的赞同，但仍存在局限性，缺乏更加详细的量化细则和严谨的科学依据，其原因是由于护理工作是群体协作性劳动，工作繁琐、涉及面广、内容多，很多工作无法用数量来衡量，只能依靠全院护士的理解和支持。