全国耗材零差价、公立医院薪酬制度要改、互联网诊疗收费出台......下半年医改动真格的了！

一、全国耗材零差价，医院想办法补窟窿

“取消公立医疗机构医用耗材加成，完善对公立医疗机构的补偿政策”是国务院深化医药卫生体制改革2019年的重点任务之一。从上半年进展的情况来看，只有北京地区做了尝试，本月，北京取消了3700家公立医院医用耗材加成的同时，一次性调整了6621种医疗服务项目价格。

为了保障今年的医改任务正常推进，“取消公立医疗机构医用耗材加成，完善对公立医疗机构的补偿政策”这事一定会在下半年落实。但不是所有省区都有北京这样的财政实力，各地经济发达情况不一，患者对提升后医疗服务价格的接受能力自然也不同。

2018年开始，全国已全部取消药品加成，当时就有部分地区因财政资金补充不到位、药品补偿资金没有动态调整、医疗服务价格未能及时上调等因素，导致医院出现财政窟窿。

所以，公立医院耗材加成取消后，当地财政和医疗服务费的调整能否补偿取消耗材方面的损失，是医院管理们担忧的事情。

二、医疗保障标准化，4项信息业务编码先试行

6月27日，国家医疗保障局下发了《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》，该通知的下发对我国医疗保障标准化体系的建设有着重要作用，对今后医保的监管奠定了坚实的基础。

目前，医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材4项信息业务编码标准已经正式上线，按照文件要求，前期要重点开展这4项信息业务编码标准的测试使用，为其余11项信息业务编码标准全面实施提供可行的经验。

2019下半年，各地医疗保障部门将大力推进以上这四项信息业务编码的标准化，异地就医直接结算将实现。

三、互联网诊疗收费和医保支付政策将出台，医保牵头

近年，随着一系列“互联网+医疗”办法出台，互联网医院可以依托实体医院进行运营，互联网诊疗得到了合法化，但互联网医疗的收费标准依然是一个敏感话题，与此同时，医保支付与互联网诊疗如何衔接也是一个亟需解决的问题。

我国对“互联网+医疗”发展一直都保持着鲜明的支持态度，有相关文件披露，在今年9月前，将由国家医疗保障部门负责，制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件。值得注意的是，此次互联网诊疗收费政策制定的牵头单位是医保部门，不是发改委也不是卫生健康部门，而是支付方来发主导，所以这场收费价格的改革，从一开始就有以“支付结果”为导向的因素在里面。

从2013年起，一批互联网医疗创业者如雨后春笋般出现，但也随着国家相关政策出台后，一批又一批的不合规的创业者倒下，这次互联网诊疗收费和医保支付标准的出台又将是对产业变革的一次洗礼，政策值得期待。

四、职称制度改革文件将出台，不搞唯论文、英语、科研的“一刀切”

由人力资源社会保障部负责的“制定深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见”将于9月前完成。

以论文、英语、科研为重要指标的职称评审制度已经促成了多条产业链，也出现了只会写论文、做科研，不会看病的主任医师，违背了职称评审的核心。

建立以医疗服务水平质量和业绩为导向，以社会和业内认可为核心的人才评聘机制，已经是刻不容缓的事情。据相关专家披露，此次职称制度改革将不搞唯论文、英语、科研的“一刀切”，避免职称评聘和实际工作的“两张皮”。

五、公立医院薪酬制度改革文件要出炉，给医护涨工资动真格的了

接下来要说得这件事情应该是全国医护人员都期待的一件事，公立医院薪酬制度改革的指导文件将于下半年出台。

公立医院薪酬改革这事已经说了很久了，到底如何改？标准是什么？下半年将制定公立医院薪酬制度改革的指导性文件。该文件（制定公立医院薪酬制度改革的指导性文件），由人力资源社会保障部门负责，在2019年12月底前要完成。

近日，国家卫生健康委在北京召开新闻布会上，国家卫生健康委体改司巡视员朱洪彪也表示，下一步要深入推进公立医院薪酬制度改革，稳步提升医务人员薪酬水平，改革薪酬结构，注重长期激励，注重向低年资医务人员倾斜，要让广大医务人员靠知识、靠技术、靠劳动获得阳光、合理、体面、有尊严的报酬。