疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）作为现代医院绩效管理、医疗质量管控、医保支付方式改革等方面强有力的管理工具，对促进医院发展具有内在推动作用。通过 DRGs 卫生健康行政部门可以衡量不同医院相关分组资源消耗的实际情况，建立医疗服务广度、技术难度、同类疾病治疗费用与治疗时
  
  间、服务质量等系统的综合评价体系。同时，医院管理层也可通过 DRGs 有针对性地规范诊疗行为，减少医疗资源消耗和控制医疗费用，加强医疗质量管理。
  
  2016 年 4 月，为进一步提高医院服务能力和管理水平，通过科学的方法和信息化手段建立医疗机构管理评价体系，重庆市卫生计生委启动了 DRGs 项目工作。作为国家卫生计生委首批推行 DRGs 项目的试点省市，通过一系列的基础工作和两年多的推广应用，目前已开发出一套符合本市情况的 DRGs 数据信息平台和报告系统，DRGs 绩效评价工作已覆盖全市二级及以上公立医院，初步建立了住院医疗服务绩效评价工作运行机制。
  
  本文对重庆市 DRGs 住院医疗服务绩效评价平台的构建情况进行介绍，并对基于 DRGs 平台的绩效评价应用进行分析，总结当前应用的经验和下一步改进的建议，为重庆市及其他省市 DRGs 工作的深入推进提供参考。
  
  1 DRGs 绩效评价平台的构建
  
  1.1  平台运行机制
  
  DRGs 住院医疗服务绩效评价作为一个系统工程，主要涉及病案首页数据采集、数据标准制定与维护、分组方案动态维护和绩效评价 4 个环节。该平台以“国家 DRGs 质控中心版诊断相关分组（CN-DRGs）为基础编码标准，采用“北京版诊断相关组（BJ-DRGs）分组器，从医疗服务能力、服务效率和质量安全 3 个重要方面进行绩效评估。依托国家卫生统计信息网络直报系统卫统直报平台完成病案首页信息采集、质控和数据标准的发布维护，并将各医院上报的病案信息及时同步到平台，完成绩效评价；卫生健康行政部门及各医院用户登录访问绩效评价平台，从多个维度实现对医疗服务绩效的分析评价。
  
  1.2  平台的主要功能模块
  
  以重庆市级管理用户权限为例，该平台主要包括以下功能模块。
  
  1.2.1 病案质控模块
  
  包括各时期、各类别医院病案上报例数、病案质量得分、合格率、入组率等分析指标，并可统计展示医院未入组病案数量及未入组原因。
  
  1.2.2 全市绩效分析模块
  
  市级用户可对全市各时间段、各类型医院的总体绩效情况进行分析展示。主要包括总体绩效、各类型医院绩效、各主要诊断分类（MDC）绩效、各医院专业缺失情况等。可实现入组病例数、DRGs 组数、病例组合指数（CMI）、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率、中低风险死亡率等指标分析。
  
  1.2.3 医院绩效分析模块
  
  用户可按年、季、月度查看医院绩效评价结果以及各 MDC 绩效结果，分析指标同上。绩效评价指标还可采用统计图表的方式进行展示。
  
  1.2.4 分析报告模块
  
  该模块可分析导出格式化的绩效评价报告、数据质量报告、督察报告，报告内容较为详实，方便用户下载使用。
  
  1.2.5 病案查询模块
  
  各级用户可快速查询到未入组病例及死亡病例，并可直接查阅到病例的死亡风险分级，为医院提高病案质量和降低医院低风险组死亡率提供数据支撑。
  
  1.3  绩效评价指标
  
  平台从医疗服务范围、技术难度、服务效率、质量和安全等方面对医院住院医疗服务绩效进行评价。见表 1。