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四川省科学城医院:为了一枚枣核多科医生深夜奋战
提交者:九鼎医管发表时间:2021-1-5点击次数:258来源:
  “没想到误吞一枚枣核,差点要了命。”11月26日,正准备出院的小李想起昨晚的事情仍心有余悸。
  
  1)八宝粥吃得太着急,误吞枣核差点戳穿大动脉
  
  11月25日晚9点多,四川省科学城医院消化内科医生值班室一阵急促的敲门声“医生,快帮忙看看,是不是枣核卡在喉咙了?”接诊医生雷浩立即安排患者CT检查确定异物的位置,并通知了谢汶甫医生和彭娟护士前往消化内镜中心做好准备。患者是绵阳某高校的一名女生。雷浩回忆,当时小李一脸痛苦的表情,双手捂住胸口,不时干呕。细细一问,小李告诉医生,在两小时前,自己在寝室吃八宝粥时,受同学的一个笑话的影响,将粥内的一枚枣核瞬间误吞,卡在喉咙下方,非常难受,伴随不停地恶心干呕,在同学的陪同下来到医院。
  
  CT报告出来后,结果却并不乐观:食管胸上段(约平胸3-4椎体)内见结节状低密度影、其边缘可见环状稍高密度影,长度约2cm大小,多系异物(枣核),核尖紧贴临近主动脉弓,一旦出血,患者随时就有生命威胁。医生表示,异物的部位特殊,万一异物戳入周围组织,就可能会伤及胸主动脉,而这根大动脉一旦被刺破,就会导致人体出血“井喷”,甚至来不及抢救,患者几分钟就会死亡,情况凶险异常,建议马上手术。谢汶甫为确保手术安全,立即与麻醉科、胸外科和手术室取得联系。由于患者是一名外地学生,雷浩将患者的详细情况及危险程度告知家属,但因语言差异,沟通十分困难,半个多小时后,取得家属的手术同意。
  
  2)消化内镜代替开胸,顺利取出枣核
  
  次日凌晨1点,小李患者被顺利的送到手术室。在气管插管麻醉以及胸外科的保障下,谢汶甫医生开始消化内镜取物,进镜20cm左右,发现了卡在食管里的枣核,尖锐的两端深深的扎在食管壁上,彭娟护士使用异物钳配合医生轻轻地挪动枣核,过程中为防止枣核划伤或戳穿食道壁,每后退一点,动作都非常轻缓,十分小心。终于,异物被成功取出,是一枚2.1cm长短的枣核。
  
  异物取出后,谢汶甫医生借助消化内镜再次进入食道检查是否有主动脉破裂情况。通过消化内镜可见仅在食道内壁异物部位有明显损伤,予出血部位止血处理后,确认无明显动脉出血征象,但存在食道穿孔,遂插入胃管,胃肠减压,转入普通病房接受后续治疗。
  

  3)异物卡喉:不要喝醋,更不要吞饭、吞菜


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  医生提醒,如果孩子发生刺、骨卡喉,喝醋是不管用的,这并不能“溶解”鱼刺或骨头。家长更不要试图通过吞饭、吞菜将异物“带下去”,这样可能会将异物带到更深的位置,甚至可能划伤食道。异物卡喉后,家长第一时间要做的应是立即停止一切进食,及时送往医院处理。
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