主任医师年薪最高60万！公立医院目标年薪制来了吗？
提交者：九鼎医管
发表时间：2021-1-21
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前不久，三明市卫健委公布了2019年医务人员年薪数据，引起了业界的关注。作为“医改明星”省市的福建三明，实行医生、院长目标年薪制7年来，医生的年薪有了哪些变化？
三明目标年薪制改革成效公布，主任医师年薪最高60万！
关心医改的大多是医务人员，所以说起三明医改，很多人就对它的医生目标年薪格外关注。当然，也有部分人并不看好这个改革，认为三明医生目标年薪，只是画饼充饥，经过严格考核，各种克扣后年薪根本拿不全，甚至有很多三明当地的医生都辞职走了......
事实真是如此吗？
据介绍，2012年以来，三明市通过挤压药品流通领域水分、规范医务人员诊疗行为，堵住浪费，推动药品耗材“量价”齐下，为理顺医疗服务价格腾出空间。
在此基础上，三明先后8次进行医疗服务价格调整，因价格调整等因素转移增加医院的医疗服务收入达48.74亿元，为推进薪酬制度改革提供财力保障。通过大刀阔斧改革医院和医生收入分配机制，提升阳光收入水平，将医院工资总额与药品耗材、检查化验、床位收入等脱钩，实行院长、医生全员目标年薪制。
我们再看此次三明市卫健委公布的2019年医务人员年薪具体数据：
据了解，2019年，三明全市12家总医院工资总额14.06亿元，是改革前2011年的3.68倍。在岗职工平均年薪由改革前2011年的4.22万元，增长到2019年的12.52万元；院长平均年薪由9.84万元增加到39.84万元。
2019年三明市乡镇卫生院院长（主任）年平均年薪达16.74万元、在岗职工年平均年薪8.97万元，全市村医平均年薪达6.07万。
数据还显示，2019年三明市12家总医院主任医师年薪最高近60万元，最低15万元，平均30万元；副主任医师最高年薪55万元，最低10万元，平均年薪21万；主治医师最高41万元，最低7.8万元，平均15万元；住院医师最高29万元，最低4万元，平均约11万元。
以上公布的数据，似乎也为三明目标年薪制改革成效提供了有力的证明。
政策推动公立医院目标年薪制走向全国
事实上，在三明的探索和一系列政策的推动下，公立医院目标年薪制近年来正在推向全国。
在2016年的两会上，时任国家卫计委主任李斌强调，除了将推广三明的“腾笼换鸟”模式外，还提到推行目标年薪制，使医生对收入有一个稳定的预期，一个稳定的薪酬目标；
2017年初，四部门出台《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》中也提出，完善岗位绩效工资制，有条件的可探索实行年薪制、协议工资制等多种模式；
2018年，国家六部委联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，点名148家医院作为试点医院，科学制定医院内部绩效分配办法，探索实行年薪制、协议工资制、项目工资制等多种分配方式。
而在2019年底，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，总结了福建省和三明市医改的主要经验，并明确各地要认真学习福建省和三明市的担当精神和改革勇气，因地制宜积极借鉴其改革路径和做法。
2020年，人社部也发布了《人社部组织实施人才服务专项行动》，鼓励事业单位对高层次人才实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式。
可以预见的是，在政策的推动下，公立医院的院长、医生护士年薪制正在推向全国，未来将有越来越多的医院加入。
道阻且长，提升医护阳光收入在路上
虽然一系列政策推动着公立医院年薪制向前迈进，但也有业内人士认为，中国医生离真正拿到阳光、合理的收入，很难随着年薪制的到来得到解决，至少还有很长一段路要走。
首先，在医生年薪制推向全国的过程中，关于目标年薪定多少是个大难题。如何给不同层级医院和不同职称的医生定一个目标年薪数额，这个“度”得拿捏恰当。如果是政策层面给医生薪酬定价的话，如何反映真实劳动价值，避免走入计划经济的误区，也是一大难点。
其次，医生能否拿上阳光、合理的年薪，还和医务性服务价格能回归多少有很大关系。现在很多地方都取消了挂号费，实行收诊查费，就以医生的门诊诊查费为例，据了解，在福建三明，目前主治医师门诊诊查费28元，副主任医师的门诊诊查费是38元，主任医师是48元，不少手术价格都大幅度上涨。
但遗憾的是，从目前各省陆续出台的医疗服务价格调整方案来看，对体现医护劳动价值的医务性服务价格的调整幅度都比三明小很多。
最后，随着近年药品和耗材加成被取消，再加上新冠疫情的持续影响，对于医院的经营带来了非常大的挑战，财务压力极大，不少大医院直呼亏损。在医院面临亏损的情况下，于医护人员而言，想拿高年薪也不太现实。
总而言之，道阻且长，提升医护阳光收入仍在路上。
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