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医院绩效考核与奖金分配制度要避免这些误区
提交者:祁冉转载自微信公众号发表时间:2021-9-16点击次数:17742来源:华夏医界网

医院绩效


  随着国家对公立医院医疗改革的深人,国务院办公厅制订了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》 (国办发〔2015〕38号),提出“破除公立医院逐利机制”,“建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新 机制”,“有效缓解群众看病难、看病贵问题的基本目标; 要求“完善绩效工资制度,着力体现医务人员技术劳务价值,通过科学的绩效考核自主进行收入分配,做到多劳多得、优绩优酬,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜,合理拉开收人差距”。
  
  同时,公立医院全面取消药品加成,并调整其他各项医疗服务的价格,对公立医院的绩效机制改革带来了更大的挑战。那么,当前形势下,医院绩效考核与奖金分配究竟有哪些问题,又该如何改革呢?
  
  当前医院绩效考核与奖金分配办法中存在的问题
  
  01、绩效考核过于突出经济效益目标
  
  当前许多医院的绩效考核目标突出强调了经济效益的重要性,主要考核内容及目标以“经济业绩”为主,重视医院创收完成,通过下指标任务,完成经济目标,并与部门与个人绩效挂钩。在奖金分配上以各部门、科室为单位进行业绩考核和成本核算,按业绩提奖,多劳多得。这种考核与分配办法从经济上刺激了医务人员的“功利性”。
  
  医院强调的经济效益至上的后果是忘记了医院应当承担的社会责任,救死扶伤在利益面前不堪一击,没有钱不救治屡有发生。更有许多医务人员为了经济利益,违背了职业道德和良知,小病大治,无病检查,“开贵药”多开药等 等屡见不鲜。极大的损害了医院形象。
  
  02、一刀切的绩效考核方式设计不合理
  
  首先,表现在业务科室间利益分配差距大。一般综合性医院内部科室设置齐全,不同科室在完成“创收”上存在很大差距,一些热门的科室经济目标完成好,有的超额完成任务,部门责任兑现高,个人绩效考核高,奖金分配高;一部分冷门科室业务量少,业绩差,甚至难完成经济指标,可能要扣减工资。
  
  比如,内科、儿科、妇科等业务量多,业绩好,部门人员得到的奖金提成高;眼科业务量少,得到的绩效奖金少。在绩效考核中突出按 照“业绩”计算奖金考核方式,对科室间绩效收入差距较大的问题,影响绩效分配的公正性在绩效管理中,必须保证考核制度设计的公平性。其次,行政科室与业务科室间绩效分配不合理。医院是一个特 殊的服务行业,医院的行政管理人员没有业绩,也就没有“绩效”?


医院绩效
  
  在考核中行政科室与医务科室出现很大差别,人员工资绩效奖金差距很大。行政科室因为工作性质划分,不从事医疗业务,但在维护医院运营中起到重要作用,以业绩考核的方式设计明显不合理。最后,绩效考核体系不完善。医院绩效考核中按业绩兑现,没有考虑经营成本费用问题,运营支出的问题。高业绩相对应当的成本费用支出相对也高,包括药品的资金成本、保管成本等 没有计算在内,以及相互间配合的人力成本,公共支出等,使一些公共支出超出预算,影响医院的整体效益。这表明在绩效考核中未形成严密、完整的组织体系,未能科学合理归并职能科室成本费用,造成绩效考核与绩效工资之间的偏差,医护人员的收益与绩效不匹配,工作热情降低。
  
  医院绩效考核和奖金分配基本思路
  
  绩效考核和奖金分配是绩效管理的一个重要组成部分,在医院成本核算中占有重要内容,医院做好绩效奖金分配对于医院发展和平衡员工的利益意义重大。为此,对医院成本核算中绩效考核和奖金分配办法分析如下:
  
  01、明确医院绩效考核基本思想
  
  医院的绩效考核要结合医院的成本核算, 将全成本核算指标贯穿于绩效考核的始终,从有利于医院的发展,更要不背离医院的服务宗旨,在此基础上坚持如下原则:一是符合国家相关政策规定的原则。绩效考核与奖金分配要符合国家医改政策。
  
  二是体现公平,公正的原则。要保 证医院的各个部门、各个岗位的考核指标 公平合理任务指标和考核方式比较客观公 正。三是区别对待原则。各科室职能不 同,服务范围和服务对象不同,因此,在考核中要根据不同科室的性质区别对待, 合理划分业绩考核标准,将行政管理科 室、业务科室按一定工作量,进行量化考 核,采取业绩与工作量相结合的考核方式进行。
  
  02、科学设计考核指标和奖金分配考核方式
  
  医院要建立合理的绩效考核与奖金分配制度,结合医院实际进行科学设计。首先,保证绩效考核的内容科学性。医院绩效考核的内容除经济目标外,还要包括工作质量、服务规范、医德医风标准等项目。其次,进行绩效考核指标量化, 将绩效考核项目按考核内容设计多个大项一些细项,进行量化打分制综合考核,加大服务质量与医德医风及患者满意度的比重,严格落实考核质量,这对管理人员和医务人员都较公平,目的是使全体员工提 升对医疗服务质量及患者满意度的重视。
  
  在考核经济指标时,由医务科、药剂科对药品、检查项目进行审核,检查处方及检查单质量,是否有利于患者康复,是否有利于患者降低医疗成本,以使患者达到满意的就医感受。最后,充分利用医院的信息化建设,进行绩效考核与奖金分配优化设计,将绩效考核方案纳入其中,避免人为考核的弊端。医院应继续加强对科室奖金二次分配方案的监督,指导向优质医疗、优质工作量、患者满意度及就医感受等方面倾斜。在奖金分配上符合国家政策规定,保持公正合理,既要有利于调动全员积极性,又有适当减少收入上的差距。
  
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