【借鉴】广州市全面推动公立医院改革与高质量发展示范项目做法
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发表时间：2023-1-9
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来源:国家卫健委
按：2022年，财政部、国家卫生健康委通过竞争性评审，遴选了15个城市实施公立医院改革与高质量发展示范项目，激励引导地方因地制宜深入推广三明医改经验，加快构建有序的就医和诊疗新格局。现刊发部分城市做法，供各地参考。
一、强化三医联动，减轻群众医药费用负担
（一）加强医改组织领导。实行医改“一把手工程”，市、区均由党委主要负责同志担任医改领导小组组长，政府主要负责同志担任常务副组长，医疗、医保、医药部门由一名副市长分管。加强深化医改考核并强化考核结果运用，各区医改考核排名与中央补助资金分配挂钩。
（二）落实政府投入责任。2021年全市医疗卫生机构财政拨款收入达214.72亿元，投入37亿元支持5家省市共建国际医学中心建设，额外配套2.5亿元支持广州市公立医院改革与高质量发展示范。
（三）加大支付方式改革力度。采集分析全市医院近3年超过800万份的住院病案首页数据，筛选12966个主要病种，全面推行DIP（基于大数据按病种分值付费）支付方式，探索适应超大城市医疗管理需求的医保支付方式改革路径。
（四）开展药品耗材集中采购管理。贯彻落实国家和广东省组织药品及耗材集中采购，保障234种药品、14个品类医用耗材在广州平稳运行。督促定点医疗机构配备291种“双通道”药品，遴选30家“双通道”医保定点药店，进一步规范公立医院“双通道”药品处方在定点药店的流转。
二、推动优质医疗资源下沉，提升区县医疗服务水平
（一）推广“一院多区”模式。以扩容提质为重点，促进优质医疗资源向中心城区以外的新城区和医疗卫生资源薄弱的大型居住区、产业园区辐射转移。实施高水平医院跨区域“一对一”紧密型帮扶项目，通过合作共建、专科联盟等方式提升区属医院医疗服务水平。
（二）实行“院士项目”工程。由广州医科大学附属第一医院钟南山院士团队牵头，推进“新型保护性肺通气呼吸机”等呼吸系统疾病领域有关科研成果快速转化。由南方医科大学南方医院侯凡凡院士团队牵头，逐步将腹膜透析治疗技术下沉至基层医疗卫生机构，推动实现透析不出街（镇）、治疗广覆盖的目标。由中山大学孙逸仙纪念医院宋尔卫院士团队牵头，以乳腺专科为纽带，搭建广州市区域乳腺肿瘤防治示范体系，全面提高全市乳腺肿瘤预防、筛查、诊断、治疗和科研水平。
（三）打造高水平专病体系。以广州市妇女儿童医疗中心为主体设置国家儿童区域医疗中心，打造以“健康管理、发育促进、心理行为治疗、健康教育”为主线的新型儿童医疗保健服务模式，织密补牢全市妇幼健康三级网络。依托广州市第一人民医院（广州消化疾病中心），探索建立集预防、治疗、康复、健康促进等于一体化的肠癌筛查治疗服务体系，提升区域消化系统疾病诊疗及管理能力。布局更加合理的精神卫生体系，争创国家精神区域医疗中心，为辖区群众提供优质的精神卫生服务。
（四）实施“中医药内涵提升工程”。依托广州医科大学附属中医医院，搭建广州市针灸医院1+N联盟体系架构。遴选出26家基础设施较好、中医诊疗设备配置齐全、针灸特色突出的医疗机构作为联盟单位，覆盖全市11个区。实施针灸规范化、同质化管理，不断提升全市公立医院针灸技术和服务质量。建设市、区、社区三级名中医工作室，引导优质中医药人才资源下沉基层，探索建立符合广州实际的中医治未病服务体系。
三、运用信息化技术，进一步改善就医体验
（一）推动广州全民健康信息平台实现数据共享和交互。广州市全民健康信息平台已联通全市297家省市区医疗机构，采集实名健康档案约5163万份。与医保、公安、人社、民政等部门和微信、支付宝、银联等第三方平台实现数据共享和交互，为跨地区实现数据交换和业务协同打下基础。
（二）打造全方位健康服务信息系统。“广州健康通”汇集170家医疗机构（含全部三甲医院）号源，为群众提供预约挂号、医疗缴费、导航导诊、排队候诊、接种预约、健康档案查询、检验检查报告查询、出生证预约、家庭医生签约等23项便民服务，并实现人工智能导诊，让患者精准就医。同时，稳步推进电子健康码应用，推动广州地区105家医院和165家基层医院与电子健康码对接，实现实名制就医和医疗健康服务“一码通用”。
（三）加速融合新一代信息技术。在广州市一医院完成全省首例5G远程超声诊断、广州市急救中心实现5G+院前急救的基础上，进一步利用5G优势与远程医疗技术，实现从现场到医院的全程可视化远程医疗急救。
（四）大力推动检查检验结果互认。推广市检查检验结果互认平台应用，试点应用区块链技术确保互认结果可信。率先探索建立检查检验结果互认激励机制。遴选5家有较大影响力的三甲综合医院进行试点，以检查检验结果互认工作成效为依据给予相应补贴，进一步提高优质医疗资源利用率，缩短患者等候时间，减少群众就医负担。
（五）开展“智慧医保”住院便民服务。通过“云闪付”APP为符合条件的医保参保人开通就医信用无感支付，住院押金和医疗费用在就医信用账户进行无感支付，医保报销部分实时记账减免，帮助患者缓解住院押金和医疗费用垫资压力。
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一、强化三医联动，减轻群众医药费用负担
（一）加强医改组织领导。实行医改“一把手工程”，市、区均由党委主要负责同志担任医改领导小组组长，政府主要负责同志担任常务副组长，医疗、医保、医药部门由一名副市长分管。加强深化医改考核并强化考核结果运用，各区医改考核排名与中央补助资金分配挂钩。
（二）落实政府投入责任。2021年全市医疗卫生机构财政拨款收入达214.72亿元，投入37亿元支持5家省市共建国际医学中心建设，额外配套2.5亿元支持广州市公立医院改革与高质量发展示范。
（三）加大支付方式改革力度。采集分析全市医院近3年超过800万份的住院病案首页数据，筛选12966个主要病种，全面推行DIP（基于大数据按病种分值付费）支付方式，探索适应超大城市医疗管理需求的医保支付方式改革路径。
（四）开展药品耗材集中采购管理。贯彻落实国家和广东省组织药品及耗材集中采购，保障234种药品、14个品类医用耗材在广州平稳运行。督促定点医疗机构配备291种“双通道”药品，遴选30家“双通道”医保定点药店，进一步规范公立医院“双通道”药品处方在定点药店的流转。
（五）推进价格薪酬等体制机制改革。推进医疗服务价格调整评估，着力理顺医疗服务比价关系。合理确定薪酬总量，逐步提升市属公立医院人员支出占业务支出比例。推进市属公立医院主要负责人目标年薪制，薪酬水平与医院绩效考核情况挂钩。
二、推动优质医疗资源下沉，提升区县医疗服务水平
（一）推广“一院多区”模式。以扩容提质为重点，促进优质医疗资源向中心城区以外的新城区和医疗卫生资源薄弱的大型居住区、产业园区辐射转移。实施高水平医院跨区域“一对一”紧密型帮扶项目，通过合作共建、专科联盟等方式提升区属医院医疗服务水平。
（二）实行“院士项目”工程。由广州医科大学附属第一医院钟南山院士团队牵头，推进“新型保护性肺通气呼吸机”等呼吸系统疾病领域有关科研成果快速转化。由南方医科大学南方医院侯凡凡院士团队牵头，逐步将腹膜透析治疗技术下沉至基层医疗卫生机构，推动实现透析不出街（镇）、治疗广覆盖的目标。由中山大学孙逸仙纪念医院宋尔卫院士团队牵头，以乳腺专科为纽带，搭建广州市区域乳腺肿瘤防治示范体系，全面提高全市乳腺肿瘤预防、筛查、诊断、治疗和科研水平。
（三）打造高水平专病体系。以广州市妇女儿童医疗中心为主体设置国家儿童区域医疗中心，打造以“健康管理、发育促进、心理行为治疗、健康教育”为主线的新型儿童医疗保健服务模式，织密补牢全市妇幼健康三级网络。依托广州市第一人民医院（广州消化疾病中心），探索建立集预防、治疗、康复、健康促进等于一体化的肠癌筛查治疗服务体系，提升区域消化系统疾病诊疗及管理能力。布局更加合理的精神卫生体系，争创国家精神区域医疗中心，为辖区群众提供优质的精神卫生服务。
（四）实施“中医药内涵提升工程”。依托广州医科大学附属中医医院，搭建广州市针灸医院1+N联盟体系架构。遴选出26家基础设施较好、中医诊疗设备配置齐全、针灸特色突出的医疗机构作为联盟单位，覆盖全市11个区。实施针灸规范化、同质化管理，不断提升全市公立医院针灸技术和服务质量。建设市、区、社区三级名中医工作室，引导优质中医药人才资源下沉基层，探索建立符合广州实际的中医治未病服务体系。
三、运用信息化技术，进一步改善就医体验
（一）推动广州全民健康信息平台实现数据共享和交互。广州市全民健康信息平台已联通全市297家省市区医疗机构，采集实名健康档案约5163万份。与医保、公安、人社、民政等部门和微信、支付宝、银联等第三方平台实现数据共享和交互，为跨地区实现数据交换和业务协同打下基础。
（二）打造全方位健康服务信息系统。“广州健康通”汇集170家医疗机构（含全部三甲医院）号源，为群众提供预约挂号、医疗缴费、导航导诊、排队候诊、接种预约、健康档案查询、检验检查报告查询、出生证预约、家庭医生签约等23项便民服务，并实现人工智能导诊，让患者精准就医。同时，稳步推进电子健康码应用，推动广州地区105家医院和165家基层医院与电子健康码对接，实现实名制就医和医疗健康服务“一码通用”。
（三）加速融合新一代信息技术。在广州市一医院完成全省首例5G远程超声诊断、广州市急救中心实现5G+院前急救的基础上，进一步利用5G优势与远程医疗技术，实现从现场到医院的全程可视化远程医疗急救。
（四）大力推动检查检验结果互认。推广市检查检验结果互认平台应用，试点应用区块链技术确保互认结果可信。率先探索建立检查检验结果互认激励机制。遴选5家有较大影响力的三甲综合医院进行试点，以检查检验结果互认工作成效为依据给予相应补贴，进一步提高优质医疗资源利用率，缩短患者等候时间，减少群众就医负担。
（五）开展“智慧医保”住院便民服务。通过“云闪付”APP为符合条件的医保参保人开通就医信用无感支付，住院押金和医疗费用在就医信用账户进行无感支付，医保报销部分实时记账减免，帮助患者缓解住院押金和医疗费用垫资压力。
武汉九鼎医院管理顾问是一家集医院发展战略、医院文化、医院人力资源、医院绩效管理等咨询模块为一体的医院管理咨询公司。如有咨询需求请拨打热线：027-82444583，或扫描以下二维码添加客服微信。
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