【经验】宜昌市全面推动公立医院改革与高质量发展示范项目做法
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发表时间：2023-1-11
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来源:国家卫健委
现刊发湖北省宜昌市全面推动公立医院改革与高质量发展示范项目做法，供各地参考。
一、健全高质量发展体制机制
（一）加强医改组织领导。市区两级均由党委、政府主要领导担任医改领导小组双组长，分管副市长统管医疗、医保、医药，着力推动三医联动，全面推进全市公立医院改革与高质量发展。
（二）落实政府办医责任。持续加大政府投入，额外配套10余亿元（分3年落实），支持全市公立医院区域医疗中心建设、学科建设、人才引育等。在全市13家三级公立医院全面落实总会计师制度。
（三）推进服务价格改革。加强医疗服务价格监测，定期开展调价评估。2022年共调整医疗服务项目119项（其中新增价格项目21项），调增体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术类项目价格59项，平均增幅37%，调减大型设备检查和检验类项目价格39项，平均降幅12%，逐步优化医疗服务比价关系和公立医院收入结构。
（四）深化支付方式改革。筛选6864个病种，推进DIP支付，并持续动态完善病种目录。全市职工和居民医保执行统一结算点值，2021年6—12月DIP结算率100.87%，涉及30余万例住院病例、近14亿元。建立204组基层病种库，所有医疗机构实行“同病同价”，支付价格向基层医疗机构倾斜，引导合理就医。
二、构建合理就医和诊疗新格局
（一）推进区域医疗中心建设。积极推进国家区域医疗中心东部未来城武汉协和宜昌医院建设。与湖北省卫生健康委签订委市共建省级区域医疗中心合作协议，高标准建设10个专业省级区域医疗中心。以宜昌市中心人民医院为主体建设心血管、呼吸、妇产、儿科、重症医学、肾病、传染病7个专业，以宜昌市第一人民医院为主体，建设骨科、神经2个专业，以宜昌市优抚医院为主体建设精神专业。
（二）推动县级医院能力提升。完善市级三甲医院对口帮扶工作长效机制，指导推动夷陵医院、宜都市人民医院、枝江市人民医院、当阳市人民医院等4家成功通过三级医院现场评审，力争3年内创建为三级乙等综合医院。在城区近郊开工建设高铁生态城人民医院、市老年护理医院。
（三）实行医教研融合发展。加强市级公立医院与三峡大学、科研机构、医药企业深度融合发展，建立52个科研合作平台，深入开展基础医学研究、医学科技创新等合作。推动三峡大学肿瘤微环境与免疫治疗、天然产物研究与利用等2个湖北省重点实验室、市中心医院缺血性心脑疾病转化医学实验室、市一医院神经再生与修复实验室建设。
（四）推进人事薪酬制度改革。推进宜昌市中医医院薪酬制度改革试点，探索建立院长、书记年薪制。市财政部门单列预算给予保障，按每年81.2万元标准对院长、书记年薪给予考核落实。按照“两个允许”要求，动态调整公立医院薪酬水平，近三年人均年薪增幅13%。依托市委相关平台，实施博士高层次人才引进工程。2022年，成功引进博士高层次人才16人、硕士及副高等急需紧缺人才127人，兑现奖补240万元。
三、推进智慧医疗服务
（一）打造区域健康医疗大数据平台。依托云计算、大数据、物联网以及宜昌城市大脑数字底座技术，构建集医疗服务、公共卫生、卫生应急、健康城市、综合管理等为一体的健康医疗大数据平台。2022年11月，完成全市2690家医疗卫生机构居民电子健康档案、电子病历、医疗卫生资源等诊疗服务信息汇集，累计采集医疗及公卫数据20亿余条，存储量达650T，基本实现了全市卫生健康行业信息“一屏知家底、一网全监测、一键达基层”。
（二）推行“宜健通”掌上便民服务。打造“宜健通”微信小程序，集市民卡、社保卡、就诊卡、健康卡功能为一体，覆盖全市所有医疗机构，实现实名制就诊、智能导诊、预约挂号、线上缴费、检验检查结果查询，孕产妇在线建档、产检智能提醒、疫情实时查询、新核酸采样检测点查询等便民健康服务。截至2022年11月，“宜健通”用户数已达342万人，约占全市常住人口的87%，日均访问量约10万。
（三）创新信用就医无感支付。在8家市直公立医院，推行先看病后付费的信用就医服务模式，依托电子健康卡和医保电子凭证在线应用，实现脱卡支付、无感支付，减少就医排队交费次数和时间。
（四）推行慢病处方流转购药。依托城市大脑数字底座区块链技术，实施电子处方全市流转。通过互联网诊疗服务等多种渠道，向慢病患者提供一键续方、及时购药服务，提升慢病患者就医体验感。
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一、健全高质量发展体制机制
（一）加强医改组织领导。市区两级均由党委、政府主要领导担任医改领导小组双组长，分管副市长统管医疗、医保、医药，着力推动三医联动，全面推进全市公立医院改革与高质量发展。
（二）落实政府办医责任。持续加大政府投入，额外配套10余亿元（分3年落实），支持全市公立医院区域医疗中心建设、学科建设、人才引育等。在全市13家三级公立医院全面落实总会计师制度。
（三）推进服务价格改革。加强医疗服务价格监测，定期开展调价评估。2022年共调整医疗服务项目119项（其中新增价格项目21项），调增体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术类项目价格59项，平均增幅37%，调减大型设备检查和检验类项目价格39项，平均降幅12%，逐步优化医疗服务比价关系和公立医院收入结构。
（四）深化支付方式改革。筛选6864个病种，推进DIP支付，并持续动态完善病种目录。全市职工和居民医保执行统一结算点值，2021年6—12月DIP结算率100.87%，涉及30余万例住院病例、近14亿元。建立204组基层病种库，所有医疗机构实行“同病同价”，支付价格向基层医疗机构倾斜，引导合理就医。
（五）推进国家药品耗材集采政策落地。执行国家、省药品集采，定期通报非中选品种使用情况，鼓励优先使用集采中选品种。截至2022年9月底，共执行13批次集采药品，包括397个品种、1339个品规，执行14批次18大类集采耗材，医保基金共拨付带量采购预付款1.41亿元。
二、构建合理就医和诊疗新格局
（一）推进区域医疗中心建设。积极推进国家区域医疗中心东部未来城武汉协和宜昌医院建设。与湖北省卫生健康委签订委市共建省级区域医疗中心合作协议，高标准建设10个专业省级区域医疗中心。以宜昌市中心人民医院为主体建设心血管、呼吸、妇产、儿科、重症医学、肾病、传染病7个专业，以宜昌市第一人民医院为主体，建设骨科、神经2个专业，以宜昌市优抚医院为主体建设精神专业。
（二）推动县级医院能力提升。完善市级三甲医院对口帮扶工作长效机制，指导推动夷陵医院、宜都市人民医院、枝江市人民医院、当阳市人民医院等4家成功通过三级医院现场评审，力争3年内创建为三级乙等综合医院。在城区近郊开工建设高铁生态城人民医院、市老年护理医院。
（三）实行医教研融合发展。加强市级公立医院与三峡大学、科研机构、医药企业深度融合发展，建立52个科研合作平台，深入开展基础医学研究、医学科技创新等合作。推动三峡大学肿瘤微环境与免疫治疗、天然产物研究与利用等2个湖北省重点实验室、市中心医院缺血性心脑疾病转化医学实验室、市一医院神经再生与修复实验室建设。
（四）推进人事薪酬制度改革。推进宜昌市中医医院薪酬制度改革试点，探索建立院长、书记年薪制。市财政部门单列预算给予保障，按每年81.2万元标准对院长、书记年薪给予考核落实。按照“两个允许”要求，动态调整公立医院薪酬水平，近三年人均年薪增幅13%。依托市委相关平台，实施博士高层次人才引进工程。2022年，成功引进博士高层次人才16人、硕士及副高等急需紧缺人才127人，兑现奖补240万元。
三、推进智慧医疗服务
（一）打造区域健康医疗大数据平台。依托云计算、大数据、物联网以及宜昌城市大脑数字底座技术，构建集医疗服务、公共卫生、卫生应急、健康城市、综合管理等为一体的健康医疗大数据平台。2022年11月，完成全市2690家医疗卫生机构居民电子健康档案、电子病历、医疗卫生资源等诊疗服务信息汇集，累计采集医疗及公卫数据20亿余条，存储量达650T，基本实现了全市卫生健康行业信息“一屏知家底、一网全监测、一键达基层”。
（二）推行“宜健通”掌上便民服务。打造“宜健通”微信小程序，集市民卡、社保卡、就诊卡、健康卡功能为一体，覆盖全市所有医疗机构，实现实名制就诊、智能导诊、预约挂号、线上缴费、检验检查结果查询，孕产妇在线建档、产检智能提醒、疫情实时查询、新核酸采样检测点查询等便民健康服务。截至2022年11月，“宜健通”用户数已达342万人，约占全市常住人口的87%，日均访问量约10万。
（三）创新信用就医无感支付。在8家市直公立医院，推行先看病后付费的信用就医服务模式，依托电子健康卡和医保电子凭证在线应用，实现脱卡支付、无感支付，减少就医排队交费次数和时间。
（四）推行慢病处方流转购药。依托城市大脑数字底座区块链技术，实施电子处方全市流转。通过互联网诊疗服务等多种渠道，向慢病患者提供一键续方、及时购药服务，提升慢病患者就医体验感。
武汉九鼎医院管理顾问是一家集医院发展战略、医院文化、医院人力资源、医院绩效管理等咨询模块为一体的医院管理咨询公司。如有咨询需求请拨打热线：027-82444583，或扫描以下二维码添加客服微信。
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