潘筱雨

医德是社会道德、职业道德中的重要方面，也是一种特殊的道德形态。医疗工作关系到病人的安危及千家万户，因此，医护人员医德的重要性与特殊性也就不言而喻了。管理与道德之间的联系并不十分紧密，但医院管理与医德则不同，既与医学相联系，又与医德相联系，如果说医学是医院管理的主要对象，那么医德就是医院管理的前提和伦理基础。医德是基础，同时医德建设本身又是医院管理的一个有机组成部分，这从另一个方面说明了医德的特殊性和重要性。

1、 医德是医院管理的伦理基础和道德前提医德是医院管理的伦理基础和道德前提，任何管理行为如果不从这个基础和前提出发，必然不能取得有效成果。
    医院是一个救死扶伤、治病救人的神圣场所，如果从业人员没有树立良好的医德，就不会自觉的担负起道德上的责任和义务。良好的医德能促使医务人员热爱本职工作，时时处处以病人的利益为重，表现出对医疗事业的忠诚和主动精神，从而将医院管理工作和医务人员的道德信念统一起来，保证医院管理工作的顺利开展。
    医院制定的各项规章制度是医院管理的重要载体，其出发点和最终归宿都是“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民的身心健康服务”。同时，规章制度的贯彻执行，也要靠良好的医德来保证，一个形成良好医德风气的医院，会产生一种强大的舆论和道义力量，促使医务人员自觉维护规章制度的严肃性和权威性，并在执行过程中自觉自发地完善和更新规章制度，从而推动医院管理工作。

良好的医德是维持医院系统与社会大系统之间平衡的调节器。如果没有良好的医德作为基础，医务人员就必然在为社会服务的过程中产生错位现象，导致社会与医院之间产生不可化解的矛盾。如果从“人”的角度着手，通过深人持久的道德重建工作，逐渐步人由良好医德调整下的平衡状态。管理者是否具备良好医德至关重要。一个现代化医院的管理者可分为三个层次：高级管理者、中级管理者和初级管理者。如果他们不具备良好的医德，其偏差行为就会迅速影响到医院管理的宏观整体中，产生全局性的影响。
2、 医院管理与医德建设相互制约，密不可分2 . 1 医院管理是按照医院工作的客观规律，运用有关理论和方法，对医院工作进行计划、组织和控制的活动，目的是提高工作效率和效果，发挥其应有的功能。要充分发挥这个功能，必须具备两方面素质，一方面需要特定的人员、设备和组织机构，另一方面，就要求从业人员具备良好的医德。理论和实践证明，医院管理和医德建设之间相互制约，有着极为密切的联系，这是医院工作中存在的一个客观规律。2 . 2 医德建设的好坏，直接影响医院管理的制度化、规范化。医院管理可分为三个层面，即人的管理（人事、组织）、事的管理（医疗、技术、质量）、物的管理（信息、设备、物资、经济）。每个层面均需有相应的严格的制度与规范。这些制度与规范的全面严整与否，宗旨方针突出与否，落实执行有力与否，尤为重要的是，本身能否不断完备化、严密化，在很大程度上制约于医德建设。
2 . 3 医德建设的好坏，关系到医院管理能否具备良好的外部环境。在医疗工作过程中，医务专业技术人员通过病人、家属与社会各个层次的人员、组织产生错综复杂的关系。如果医院能搞好医德建设，院方人员以严谨的作风、高质高效的服务处理好这些关系，就能在社会舆论、媒体传播、政府支持、法律援助等方面取得有利地位，从而造就良好的外部发展环境，在医院系统之外取得推动医院的动力。反之，医院必将受到外界方方面面的沉重压力，由此影响到医院发展的进程。
2 . 4 医德建设对协调各管理客体之间的关系起着重要作用。现代化的医院是一个多系统、多层次的有机结构，医务人员相互之间、各科室之间会发生一些这样那样的矛盾，影响到医院管理效能的充分发挥。出现这种问题必然存在主观上的原因，即为病人服务的意识不强，这就牵涉到医德问题。因此，只有加强医德教育，使医务人员充分认识到相互协作与支持、团结一致的重要性，保证医疗工作和谐、平稳地进行。
2 . 5 医院管理对医德建设具有重大的反作用。

医院管理与医德建设实际上是一个问题的两个方面。医德建设跟上了，就能推动医院管理，反之，医院管理加强了，同样能促进医德建设。医德建设与医院管理统一于医院的宏观发展进程中，二者之间的关系是邓小平关于精神文明建设与物质文明建设关系的重要方针“两手抓，两手都要硬”的生动体现。综观当今国内国外，凡发展动力强劲、前进势头良好的医院，必然是注重医德内涵建设、精心培育医院精神文化、职工道德素质高尚的医院。这种类型的医院能牢牢把握医德建设与医院管理的辨证关系，充分利用两者间相互促进、相互制约的关系，致力于医院发展。从而使整个医院系统的运转形成良性循环，不断创造出新的经济价值和社会价值。3 如何结合医院管理加强医德建设3 . 1 社会主义医德建设就是要通过各种途径和方法，帮肋和促使广大医务人员树立起符合社会主义道德规范的医德医风，促进医疗工作更好地为病人服务。因此，医德建设不能只追求纯粹的道德目标，它应紧密结合医院管理、紧密结合医院各项工作，扎扎实实地进行。
3 . 2 医德建设应有明确的负责人和组织机构，并落实责任制。为了切实加强对医德建设的领导，医院党委应指定专人分管此项工作；同时要建立专门的组织机构，如医德建设管理委员会、医德建设办公室等，将医德建设的工作深人到基层业务和职能科室。3 . 3 医德建设应实行目标控制管理。所谓目标控制管理，就是将医德建设的目标标准化、可操作化，在一定范围内建立相应的措施、制度，通过相应的控制方法，使医务人员达到医德规范中要求的基本准则，并通过控制及时解决存在的问题。搞好目标控制管理的几个关键问题，一是确定控制点，尤其是问题较多的重要控制点；二是制定规章制度、控制标准和奖惩措施，做到有章可循。
3 . 4 摆正医德建设与医院精神文明建设的关系，寓医德建设于整个精神文明建设的各项活动之中。我们进行医德建设时，不能仅仅局限于教育和制度化、规范化等途径，而应切合医院实际，把医德建设充分融合到精神文明建设中去。3 . 5 与各项医疗业务统计相结合，经常进行各种病人满意度调查。医德建设是一项复杂的工程，它不仅需要内部的控制；同时也需要外部的监督和促进。满意度调查必须以严肃认真的态度、科学的方法进行，不能走形式、打招呼、凑指数，力求满意度调查真实地反映问题，促进医德建设，改善医院管理。医学科学不断取得历史性的突破，医院管理模式和具体管理方式也在随之发生着巨大的变化。但医德在医院发展中的重要地位没有改变，医德建设与医院管理的辨证关系没有改变。我们应该牢牢把握这一医院管理中的客观规律，不断推进医德建设，以此带动医院管理的前进步伐，为探索社会主义市场经济条件和知识经济条件下医院的发展规律作出贡献。

稿件：维普资讯