中青在线上海9月28日电（中国青年报·中青在线记者 王烨捷）医联体建设在国内已经启动数年，《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求，今年10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。

    9月25日下午，记者从第一财经、凯洛斯融资租赁（上海）有限公司共同主办的“医联体发展前景与模式创新论坛”上了解到，截至2017年6月底，全国已经有1764家三级医院牵头组建了多种形式的医联体，占全国三级医院的80%；全国共有321个地级以上城市开展试点。

    上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林介绍，2011年，上海先后成立多个医联体,包括“瑞金—卢湾医疗联合体”“新华—崇明医疗联合体”“闵行医联体”“静安医联体”等。

    在现有医联体的探索中，既有人、财、物统一管理的紧密型医联体，也有彼此相对独立的松散型医联体。上海的医联体多属于松散型，医联体建成后，一定程度上减少了患者就医等候时间和重复检查，而多种资源整合中心的设置、专科能力培训的开展和专家定期下沉社区，有利于基层诊疗水平的提高。

    当前，全国各地结合自身实际，也涌现出了一批医联体建设典型，原武汉市第五医院院长、现任武汉医院管理中心筹备组长张斌、安徽天长市人民医院院长许长松等应邀在论坛介绍了各地的实际运作情况。

    武汉市第五医院属于紧密型医联体。自2008年起，在武汉市卫计委，汉阳区委、区政府的主导推动下，第五医院先后“直管”汉阳区二桥街、琴断口街、五里墩街等7家社区卫生服务中心，从最初的被动接手，到如今基本实现“人通、医通、营通”的紧密型医联体，已走过近10年光阴。

    一手打造出五医院紧密型医联体模式的前院长、现任武汉市医院管理中心筹备组长张斌，将其总结为：在保持中心机构公益性质、独立法人身份、“六位一体”职能不变的前提下，将中心“人、财、物”移交给医院统一管理，逐步构成医院、社区卫生服务中心相结合的“1＋N”医疗联合体布局，形成分工明确、功能互补、紧密协作的整合型医疗卫生服务体系。

    安徽天长市人民医院建立的是紧密型县域医疗服务共同体，许长松介绍，就县域而言，基层医疗服务能力弱、医疗技术水平不高、患者无序就诊、医保基金保障不足、信息化水平低等问题依然突出，无法从根本上解决。天长市是安徽省首批医共体试点县之一。2015年年底，遵循自愿组合、双向选择的原则，天长市人民医院与21家乡镇卫生院建立了服务、利益、责任、管理的医疗服务共同体。通过上联三甲，下带乡村，盘活资源，分级诊疗，努力探索符合中国特色的县域医疗卫生服务新模式。

    天长医共体内实行了人、财、物、信息统一管理，上下转诊、分级诊疗格局初步形成，基本实现了“小病不出村，大病不出县”的目标，县域内就诊率达到92.24%。基层医疗服务能力逐步提升，2016年基层卫生院同比就诊人次增加11%，医疗收入增加10.29%。医保基金使用效率进一步提高，县域外就诊农合基金占比下降5.5%，2016年医共体内基金结余180万元。

    第一财经传媒有限公司总经理陈思劼建议，各级医疗机构内的医生、医疗设备、基础设施等资源尽可能实现跨地区、跨机构间的共享，在坚持“政府主导，统筹规划”的基本原则下，社会资本可以积极创新商业模式，有所作为。