一直以来，我国医院后勤管理面临行业标准欠缺、管理人才匮乏等多重问题。新医改形势下，如何顺势提升医院后勤管理水平，最大限度地发挥其在医院运营发展中的基石作用，成为现代医院管理者们面临的挑战之一。

    为寻求国内医院后勤管理困局的破解之道，9月2日，来自中法两国的医院后勤管理者们齐聚第九届医院后勤管理上海论坛，大家共话医院后勤管理的“驱动”“共享”与“迭代”， 拓宽医院后勤管理思维，改善医院后勤管理工作。

    值得一提的是，作为复旦大学上海医学院创建90周年系列庆祝活动之一，本届论坛还邀请了众多法国医管优秀大咖，带来了医院后勤管理的先进理念，为国内医院后勤管理发展提供了可借鉴的思路和方法。

    可持续发展的法国思路

    作为法国巴黎公立医院集团(APHP)可持续发展部总裁，Didier Bourdon展示了公立医院可持续发展的法国做法。他谈到，巴黎公立医院集团每年耗费价值一亿欧元能源，排放150万吨废气，耗费400万立方米水资源，生产44500吨垃圾，其中8000吨为感染源垃圾。加强医院节能减排，对社会、医院可持续性发展具有重要意义。

    按照法国政府的要求，APHP分析能源排放的各个因素，确定了节能、减排的规划。为了不盲目工作，APHP建立数字化系统，记录统计每一个住院病人、每一张病床的垃圾排放量，然后针对每一个排放单元，寻找降低排放量的措施，提出改善计划。

    APHP成立领导机构，设立总指挥部，组成专业协调委员会，下面成立多个工作小组，每一个小组确定攻关课题。在医院内部实行多领域协调配合，进行横向全方位合作，提供多部门支持，以推进节能减排工作。

    Didier Bourdon谈到，APHP开展一系列讨论，集思广益，促使各部门人员积极行动，以达到人均能耗降低15%的目标;研究使用可再生能源，进行再生能源设施改造，改善能源储存方法;加大节能投入，对老旧设备、建筑进行改造，原则是更好保证医疗工作正常进行;进行精细化的垃圾分拣处理，将垃圾处理的经济指标纳入到总预算指标。APHP还专门开展研究，了解医院产生医疗垃圾的具体流程，明确日间病房对降低能源消耗的作用。

    Didier Bourdon认为，在医院推进可持续发展工作，必须动员医院所有人员参与。“可持续发展工作的开展不会阻碍医院发展，反而可以改善、推动医院后勤工作。”

    据悉，APHP集团制定了“优化物资转运流程”“增加可循环使用物资采购”“加强可再生物资的回收”“严格使用符合环境要求的清洁用品”“采取数字能耗管理”等八大可持续发展战略，并在巴黎北部医联体做试点。

    医院规划建设是医院后勤管理的驱动基础，法国巴黎大区北部医联体总裁Francois Cremieux介绍了法国医院总体规划建设的经验。

    他说，如今的巴黎医疗面临人口老龄化、医疗资源匮乏、医疗资源分布不均、医疗支出不断增长等诸多挑战，巴黎医院改革势在必行。医院改革目标是在保持高标准医疗质量的基础上，满足患者不断提升的医疗期望值，同时强调医疗系统要为民众健康作出贡献，尤其为慢病患者提供健康教育。

    此外，他们还要减轻资源分布不均衡的状况，提高医院研发能力以增强竞争力。“这一切要通过控制预算，使医院更高效运行来实现。”Francois Cremieux强调。

    Francois Cremieux还介绍，巴黎大区北部医联体建设项目2013年确定立项，该项目成本接近10亿欧元，2025年将建成一个拥有1000张床位的具备高级医疗技术和护理水平的医联体。

    在建设之初，他们就对当地人口分布、经济发展、医疗资源等进行细致梳理，以确定新建医联体重点学科发展方向，使医学城与当地现有医疗资源形成互补，形成良好的区域效应。为了方便患者和医生，医联体选址在新建地铁的枢纽地段。尽管医院在2025年才能建成，建设者们在2015年前就开始前瞻性分析该地区未来十年的医疗需求，让新建医院功能与之匹配，同时避免过度竞争。

    新医院的建设将会推进数字运营战略，和当地全科诊所、社区医院等医疗护理机构建立紧密的协作关系，搭建良好的上、下转诊渠道。此外建立强大的效率运营项目，提高效率，降低运营成本。

    与法国巴黎的医院发展规划理念有异曲同工之妙，上海市整体医院发展规划也十分注重医疗资源的合理布局。申康医院发展中心投资建设部主任魏建军介绍，上海市大规模基本建设始于2001年，一直以来控制医院合理规模，意在形成合理的分级诊疗模式。上海市针对公立医院分布南多北少、内多外少的状况，新项目、资金投入向中心区域以外倾斜。2001年后上海增加17个市级医院全部分布在中心城区以外，全市的医疗资源得到均衡。

    魏建军也谈到，如今上海一方面医疗业务量增长迅猛，另一方面也面临床位建设指标已趋饱和、城市建设规划控详指标限制、项目建设维稳与环境评价要求制约等困难。所以未来上海市级医院的高标准规划尤其重要，振学科、强科教、保基本、重公共卫生等是未来医院的发展方向。

    上海市十三五共规划26项目，其中10个项目是建设临床诊疗中心类。重点强化临床中心的建设，以顺应市级公立医院功能定位，“实现以人为本临床科研、临床教学，优秀人才柔性流动、医工融合等五个功能集聚”。

    后勤管理的未来畅想

    在跨界访谈交流会上，中法两国小伙伴阐述了对医院后勤管理的独特见解，并畅想了中国医院后勤管理的未来发展趋势。

    苏州市卫计委副主任、苏州科技城医院院长沈洁说，未来中国医院要为患者提供更加便捷、舒适、高效的服务，解决大医院拥挤、患者看病难的问题，提高患者的舒适度和获得感。这些又给后勤管理工作提出了更高的要求，尤其是在医院后勤管理不断细化、专业化、智能化的趋势下。在他看来，专业化、标准化、人性化将是未来医院后勤管理工作追求的方向。

    上海复医天健医疗服务产业股份有限公司总经理陈翀谈到，国内医院后勤管理一直跟不上患者需求以及临床的发展，很大程度上是因为行业标准比较落后。他认为，医院后勤尽管都是由标准化的具体操作组成，但由于医院之间存在差异，所以每一个医院最终会呈现出个性化的后勤管理解决方案，加之医疗临床发展迅速，医院后勤管理整个行业的标准比较落后。

    对于医院管理者来说，一是要提升后勤管理意识，二是不断更新、创新医院后勤管理标准，三是积极拥抱现代物联网、人工智能、云计算以及大数据等新技术。

    Muriel Brossard-Lahmy曾担任巴黎最大公立医院LaPitie的后勤副院长(现为APHP采购中心主任)，她的国际化视野和思路，对于国内医院后勤管理发展有很好的借鉴意义。她认为，后勤管理是为医疗提供服务，关键在于不断迭代、更新的标准化模式;医院对于后勤管理要有一定预先设计、提前工作，并给予投入和支持;医院后勤管理应满足患者需求，匹配医疗技术进步，适应各种新情况。在未来，尽管医院后勤管理模式会不断演变，但它的基本原则不会变--承担社会责任。

    据了解，从2009年起，复旦医院后勤管理研究院每年都会举办一届医院后勤管理上海论坛，迄今已成功举办9届。九年来，来自新加坡、美国、德国、英国、以色列、日本、韩国等多个国家和地区的医院后勤管理专家先后来到上海，与中国医院后勤管理者们，一起分享经验、交流学习。