1200多张床位，年门诊量380万，国内首家通过3次JCI评审的医院。从学科上讲，华山医院的特点是大专科、小综合。 与上海其他三甲医院动辄2000+床位相比，只有1200多张床位的复旦大学附属华山医院（下称华山医院）只能算是一家"小"医院。如此小的规模，年门诊量却达380万，并高居全国医院第八位（2016复旦最佳医院排行榜），其背后一定蕴藏着"大"智慧。华山医院副院长马昕告诉健康界，华山医院的秘诀是，避开竞争激烈的热门专科，做大"小"专科。

  前人栽树，后人乘凉

  众所周知，上海医科大学在历史上是知名大学，而作为其附属医院，华山医院占据着天时、地利，就像华山医院副院长马昕所讲的那样，"前人栽树，后人乘凉"。这种优势主要体现在人才优势上。华山医院每年的生源不断。大批实习、进修的医生来到华山医院学习，并且大部分人最后都留在了华山医院工作。俗话说，好刀用到刀刃上。华山医院人尽其才，将合适的人放在合适的岗位，发挥最大价值。在采访中，马昕多次强调，华山医院是一家注重文化传承的医院，前辈给华山医院打下了夯实人才基础，经过数代人的努力，华山医院才有今天的地位。除了好的传承、优秀的人才，华山医院对自身学科发展有着精准定位，在追求医疗质量安全的同时也将员工安全放在重要位置。

  不走寻常路：做强"小"学科

  从学科上讲，华山医院的特点是大专科、小综合。华山医院的强学科往往是其他医院比较小的学科，如传染科、皮肤科、神经内科。学科虽小，但做得风生水起。在复旦大学专科排行榜上，华山医院传染科、皮肤科位居第一，神经内科位居第二。华山医院为何要独辟蹊径？"这与历史传承分不开。"马昕说，"每一个学科都做大做强，是很难的，华山医院就要发展一些独特的学科，做其他医院不愿做或发展不强的学科，拾遗补缺。未来医院的发展，就应该每家医院各有特色，方便病人看病。"

  一花独放，不如百花齐放。华山医院管理者认为，人应该集中精力做自己擅长的事情，医院发展同样也是这个道理。专注一个领域，做深做透，只有这样，才利于医院的发展。木桶原理告诉人们，只有补上最短的一块木板，才能盛更多的水。华山医院的学科发展却择其相反之路，把最长的一块木板变得更长。

  借JCI评审提升医院整体水平

  作为一家拥有109年历史的老院，将JCI理念成功引进、着陆是华山医院管理者一直追求的一个梦想。当时华山医院面临着医疗场所狭小、专业人才匮乏的危机，而参加JCI认证正是进行医院流程全面再造，构建科学目标体系，摆脱危机的绝佳契机。2007年，一场改革开启，JCI认证的过程也是华山医院院长丁强务实风格的最佳诠释。为转变医护人员的观念和行为，医院在每个科室设置一名JCI联络员，要求他们必须接受培训，培训完后反哺科室其他人员。院周会上也加入了对每个科室的变革成效梳理，对改进不利的科室进行点名。作为JCI的亲历者，马昕谈到，"刚开始做JCI时，我们不愿意暴露不好的问题，但慢慢发现这样不对，评审员的目的不是扣分，而是帮助你发现问题。"上至管理者下至医务工作者，有了这样的觉悟后，对JCI不再抵触。

  "病人安全第一"、"持续改进医疗质量"、"保证医疗服务的可及性、连贯性和同质性"是JCI的定位，华山医院将其践行到实践中，细化成14个章节、329条标准、1159项测量要素。4000多份员工档案、259项医院制度、所有的诊疗常规，140余项"知情同意书"格式，20多个领域的质量控制指标。三年的付出和艰辛努力，2010年，华山医院通过了JCI评审，并成为国内首家通过JCI评审的大型公立医院。

  管理不强势未必是坏事

  医疗安全是基石，在安全的前提下，追求高质量和技术，是医院努力的方向。此外，医院还应有更高的情怀，营造安全的氛围，提升病人满意度，让医生拥有获得感。这也是华山医院管理者一直秉承的管理理念。"近来，医患关系紧张，很多地方出现了伤医事件，医生的安全没有得到保障。如果一个医生没有安全感，他是不可能给病人看好病的，最终还是病人倒霉。"马昕说，"这是一个恶性循环。"营造安全文化，做一家温情的医院，是华山医院管理者一直努力追求的。

  在医院，护士、医生难免会受到委屈，当受到委屈时，特别是挨骂、挨打时，华山医院医务处工作人员会第一时间赶过去，安抚他们。在改善员工满意度上，医务处处长王惠英说，华山医院现在每一项医疗服务的改进，都以不增加员工工作量为前提。这需要管理者的智慧。而对于一些必须要增加的工作量，则简单直接，增加人力。每个人都会犯错，医生也不例外。当犯错时，以怎样的态度对待医生至关重要。马昕坦言，自己是临床出身，也犯过错，知道犯错的滋味。"'己所不欲勿施于人'，作为管理者，是要批评医生，但不要雪上加霜，也要反思为何出现这样的问题，看能否通过系统改进，让这类错误不再发生。"

  践行红十字会使命

  每一位进入华山医院的员工都会接受这样的一个培训--华山医院是中国红十字会的总院。"这样做的目的很简单，就是让大家心里清楚自己的使命。"马昕说，"每一位进入华山医院的人，都要时刻准备着。"在华山医院，一个电话打来，收拾行囊马上出发，奔赴救灾现场，是常有的事。6月23日，盐城龙卷风席卷而来，接到命令后，华山医院2小时整装完毕。2008年汶川大地震发生后仅两天，华山医院的第一支医疗救援队即进入灾区，成为上海市首支进入灾区的医疗队伍。震后10天，由华山医院与德国医疗专家组建的拥有120张床位的中德野战医院成立。而地震发生时华山医院院长丁强上任仅4天。5月14日到8月7日，华山医院共输送了14支医疗救援队。丁强则多次奔走于上海和四川两地现场办公，统筹协调。

  王惠英说，就在前不久华山医院组织医疗队进行了一次体能拉练。"我们希望通过这样的活动，增强员工的凝聚力和战斗力。"马昕讲了这样一个故事，埃博拉病毒爆发时，华山医院接到任务后，分给了各科室，医生们踊跃报名，尤其是感染科医生。虽然有生命危险，但他们毫无畏惧。他们觉得，作为一名感染科医生，参与到埃博拉病毒的防护和救治，是一种至高荣誉。他们甚至力劝其他科室医生把机会让给他们，说自己是专业人士，知道怎样保护自己。医生有这样的境界，与医院的教育是分不开的。