临床专科能力是医疗服务水平的核心和关键，国家临床重点专科建设项目正纵深推进，过去取得哪些成效？未来又将走向何方？“专科能力水平发展是医院发展的核心任务，对于每个医院管理者、医务工作者来说，提升专科水平是发展的重心。”在国家卫计委医政医管局副局长郭燕红看来，临床专科能力是医疗服务水平的核心和关键，加强临床专科建设利于积累、增加优质医疗资源，完善医疗结构和布局，促进医疗技术向“强、精、尖”的方向发展，实现临床学科协调发展。

  9月15日，在第六届中国医院临床专科建设与发展论坛上，加强临床专科建设、夯实基层医疗服务。一幅国家临床重点专科建设项目纵深推进的画卷，在郭燕红的讲述下徐徐铺展开来。

  攀登高峰  补齐短板

  13亿多人口，每年近80亿诊疗人次，两个宏观数据或许能丈量出医务工作者肩上沉甸甸的担子。论坛上，数百位院长、专家、医务工作者，对于当前临床建设的紧迫性深有同感。郭燕红表示，近年来，我国医疗卫生事业得到了快速发展，医疗技术以及医疗质量、医疗服务可及性进一步提升。但是，我国医疗服务体系仍然存在整体性不强、医疗资源配置不合理、专科水平不平衡等问题，不能满足人民群众的医疗需求和国家经济社会发展的需要。而推进临床专科能力建设是提高医疗技术水平和医疗服务体系整体能力的重要抓手。“我们不仅要攀高峰、建高地，也要补齐短板！”郭燕红说，只有不同地区医疗机构达到同质化、高水平的目标，才能让百姓得到安全、有效、可及的医疗服务。

  临床专科能力是医疗服务水平的核心和关键，通过临床重点专科建设可以引领专科能力提升，提高临床诊疗水平，促进医院发展；在此基础上，能增加优质医疗资源，平衡医疗的结构和布局，完善医疗服务体系；同时，引导医院创新与引进临床核心医疗技术，提高对重大疾病的诊疗能力。“此外，还可以加强和支持薄弱学科建设，促进临床学科协调发展。”郭燕红说。

  2010年底，我国设立国家临床重点专科建设项目（下称项目），重点支持三级医院创新与引进临床核心医疗技术，以重点专科建设项目为载体，提升医疗服务能力。谈及彼时规划布局的思路和原则，郭燕红说，项目一是聚焦群众常见病、多发病和社会负担重的疾病； 二是重点支持大专科、基础专科、薄弱专科，同时对小专科和部分新兴专科的发展给予支持；三是适当给予中西部地区政策倾斜；四合理规划医院间的分布，既要鼓励先进，又要防止过度集中，并兼顾综合医院和专科医院；五是通过项目建设，增加优质资源总量，补齐医疗短板。

  在2010年到2014年期间，国家临床重点专科建设项目共支持90个临床专科的1701个项目（东部670个、中部323个、西部238个），覆盖全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团的500余家三级医院。中央财政共投入资金72亿元，各医院按1:1同步配套。

  成效显著

  数载辛勤耕耘，项目以点带面，重点辐射开来。郭燕红提到，通过项目的支持、引领，各地医院临床专科一方面不断引进新技术，在一些重点疾病和关键领域都有所突破，另一方面加快适宜新技术的普及推广，惠及基层百姓。

  据2014年的调查显示，项目开展国际领先新技术、新项目95项，填补国内技术空白591项，填补省内技术空白1300余项。此外，项目作用还体现在促进优质资源总量增加、医疗分布均衡化、医疗服务体系趋于完善。通过4年建设，项目专科门急诊患者数、住院患者数、手术例数年增长率分别为12.1%、11.5%、15.5%，均高于全国平均水平。主要收治病种平均住院日由9.1天下降至8.1天，降幅为11.2%，平均住院费用下降6.4%。由于项目对中西部地区给予适当倾斜，并通过对口支援等方式促进优质医疗资源下沉，中西部地区项目专科服务能力与效率指标改善程度明显提升。郭燕红说，项目还在引导医院发展方向发挥重要作用。医疗机构从原来的重规模扩张转变为以医疗质量、学科发展、人才培养为核心的内涵建设上来。在突发、重大事件医疗救治中也发挥重要作用。

  “支持29家社会办医疗机构的临床重点专科建设项目，促其提升医疗服务能力，调动了社会办医疗机构的积极性。”郭燕红谈及项目效果时说，项目重点扶持一批社会办医疗机构，尤其对它们特色专科发展给予扶持，社会办医得到快速发展，和公立医院服务形成有益的互补。在项目带动下，河北、内蒙古、青海等20个省（区、市）和新疆建设生产兵团都设立了省级临床重点专科建设项目，与国家临床重点专科建设项目单位形成国家层面、区域层面的专科建设梯队，其中15个省（市）获得省级财政支持。

  尽管成绩不菲，但郭燕红同时谈到，我国临床专科科学发展的规划和长效机制尚未建立，还需要进一步集中资源和力量，在危害群众健康的重点疾病和重大技术上寻求突破，解决影响群众健康的主要问题。另外，需要加强重点专科对基层医疗服务能力的辐射和带动作用。

  既要“顶天”又要“立地”

  相时而动，国家临床重点专科建设工作下一步工作凝聚着创新与务实的精神。“既要‘顶天’，又要‘立地’ 。”郭燕红如是，“十二五”重在夯实基础，整体布局区域学科安排。而在“十三五”时期则要聚焦重点，其中一个重要工作就是“分层”——既要紧跟国际医疗领域的高峰，又要满足百姓就医的整体需求，保障医疗的可及性、便捷性。在重点领域建立一支代表我国最高医学水平的“国家队”，引领行业发展，争取在关键技术上有所突破，使之与国际接轨，甚至领先国际水平，与我大国地位相符。

  而在区域层面，则要建立一批综合服务能力强的临床专科，成为未来区域医疗中心的支撑，将大部分疑难危重患者留在区域内就医。“加强中西部地区薄弱领域的建设也十分重要，让西部边远的省份专科水平能够得到同步的提升。”郭燕红说。分层同样体现在项目的整体的规划中。郭燕红介绍，下一步要以十二五国家临床重点专科建设项目为基础,以重大疾病、重点技术为纽带，进一步加强代表国家水平专科建设；同时，针对中西部地区医疗资源现状及患者需求，继续给予政策倾斜，增加中西部地区优质医疗资源总量，均衡优质医疗资源分布，优化专科结构，缩小与东部地区的差距。

  “突出重点，强化引导”也是项目下一步考虑重点。一方面对危害群众健康的重大疾病、慢性非传染性疾病，以及代表医学发展方向的临床前沿技术明确重点支持领域，争取突破性进展；另一方面加快对代表医学发展方向新技术的普及推广应用，使更多患者受益。同时，通过完善科学的评估体系和方法，引导医疗机构更加注重内涵建设、质量提升、多学科融合、专业协同发展。最后，郭燕红表示，“十三五”期间医疗行业一定会以疾病为中心，多学科协作发展，聚焦重大疾病、重点和前沿技术，充分发挥各个医院、地方积极性，在人们关注的领域共同发力。