近日，我们收到了来自2017年HIMSS大中华区年会的邀请，想让我们在大会上进行两个主旨报告，分别介绍无锡二院开展HIMSS 6级评审的历程以及此次评审给我们带来的变化与感受。为此，我们在搜狐健康自媒体上发表了二篇，我们认识与选择和实战HIMSS的系列文章，这两天的点击量已经超过了50万次！说明了中国医疗界的高度关注！许多院长询问我们开展此项工作后新的进展情况！在此，我们仅以无锡二院为例，介绍一下HIMSS 6级评审给我们带来的改变。

  如果说JCI给医院的医疗质量、患者安全、服务品质和医院管理带来了质的改变，那么HIMSS 6级评审则可以说是给医院的信息化建设带来了新的系统性改变，应该引起中国的院长和医院管理者的高度关注！

  2017年7月16日，是无锡二院值得纪念的日子，来自HIMSS Analytics评审专家组对无锡市第二人民医院进行了HIMSS住院EMRAM六级的现场评审。评审组通过听取汇报、查看资料、调查访谈、实地访视等方式对医院信息化建设和应用情况进行了评估。基于专家的评审意见，一致确认无锡市第二人民医院达到HIMSS住院EMRAM六级的要求，成为中国大陆、港澳台地区现有第28家通过HIMSS住院EMRAM六级的医院。同时，这也是江苏省首家通过评级的医院。HIMSS6级的通过，对于无锡二院来说是一件可喜的事，同时也是一次新旅程的开启。正如HIMSS副总裁兼大中华区总裁刘继兰在祝贺无锡市第二人民医院顺利通过HIMSS6级评审中所说：“无锡二院多年来在医院管理和医疗服务质量方面一直持续努力并取得了卓有成效的成绩，本次通过HIMSS住院EMRAM六级评审是医院在利用信息技术手段支持患者安全、医疗服务质量和医院运营效率方面的一座里程碑，期待着医院未来向着更高的水平迈进”。

  无锡二院通过了HIMSS 6级的评审，对于全院员工来说内心是无比的喜悦，因为我们从另一个角度审视了无锡二院在信息化方面所走过的道路，看到了通过自身努力所取得的进步和巨大的改变，医院已经将信息化管理的理念不断与医院管理、医疗质量、患者安全相融合；将标准化管理的方法引入到实践之中。HIMSS给无锡二院带来了一次信息化的“蜕变”，一次理念的提升，一次更高目标的展望。

  HIMSS给医院带来了许多的改变，帮助医务人员更加方便的使用信息系统完成医疗工作。例如：

  第一，全面实现单点登录。我们打破了“信息孤岛”的现象，将全院各个应用系统、病人信息、决策支持等应用集成在同一平台上，打通数据流，实现单点登录，避免了过去多点登录所带来的操作繁琐，有效提升了用户界面的友好性和可操作性。同时，在单点登录的过程中，只需选择一次患者信息，大大降低了操作人员误操作的可能性，提高了患者安全性。

  第二，建立患者360度视图。一是通过建设医院数据中心，建立患者院内主索引，实现了院内数据的共享，可以实时调阅和引用患者电子病历、医嘱明细、护理记录、各种检查检验报告等医疗数据。二是通过建立区域数据中心，建立患者区域主索引，实现了区域数据的共享，可以在院内调阅该患者在区域或其他医院的医疗数据。通过以上两点，形成患者的360度视图，大大减少了医护的重复工作，并且更加有助于医护对患者准确诊断和医治。

  第三，全面实行用药闭环管理。一是通过智能药库房系统，打印条码与电子药监码进行绑定，确保每个药品都进行条码化管理；二是PIVAS系统进行扫码审核、加药、复核等闭环确认，配好之后打印条码供病区闭环扫描；三是病区通过新的移动护理系统，进行接收、摆药、执行、执行完成等扫码确认，加强病区药品闭环管理。通过以上三点，确保每一支用到患者身上的药在每一个环节都有不同的人核对确认，真正做到了正确的药用到正确的病人身上，并能通过信息化手段做到事后全程追溯。

  第四，全面建立急诊管理系统。这一系统主要包含急诊预检分诊和急诊临床管理两个子系统，前者可通过设备自动采集体征信息，并根据体征信息自动为患者评分定级，并可以为抢救患者设置绿色通道。后者主要是可自动采集设备数据，支持急诊临床医护文书、移动巡床、医嘱管理等模块功能。两者结合，可减少急诊患者就诊等待时间，提高急诊患者就诊准确性。并且通过信息化手段，实现急诊患者住院化管理，大大改善患者医疗安全和质量。

  第五，全面建立了精细化管理闭环。通过建立医疗事件上报管理系统、医疗风险监控管理系统以及全院交接班管理系统，有效实现了相关医疗管理、交接班管理的闭环操作，进一步提升医院精细化管理的内涵建设，加强患者意外情况处理机制，降低患者医疗风险。

  第六，建立临床决策支持系统（CDSS）。我们利用CDSS相关的规则引擎技术、实时监控技术、自动提醒系统、基于医嘱的诊疗驱动行为知识库，以及智能诊疗支持等，在全院范围内实施了危急值监测与管理系统，UpToDate临床知识库，智能临床路径支持系统，基于文书的临床决策支持系统，检验、检查和用药合理性检测的支持系统，药品用法、用量辅助决策系统，电子用药清单系统等，有效提高医疗质量、提升患者安全，也为临床诊疗决策提供了大数据的信息支持与参考。

  第七，BI运营决策。通过对医院数据中心（CDR）中的医疗、护理、财务数据进行汇总分析，形成BI决策支持，借此领导可实时掌握医院的运营情况，并形成有利于医院发展的各项决策。这是在发展信息化的同时，以信息化手段反哺医院管理的重要手段。

  综上所述，HIMSS的评审给无锡二院在信息化建设方面带来了全新的思路，通过国际先进的标准体系，真正意义上改变了我们原有的惯性思维，改变了我们的工作方式，让我们学会运用信息化的工具、信息化的系统支撑医疗工作。HIMSS给我们带来的改变使我们感触颇多。

  第一，HIMSS 6级为医院信息化建设指南。过去，中国医院的信息化建设，可以说绝大多数都是比较杂乱无章的！从最早的以医疗收费为基础的第一代医院信息系统；到以电子病历应用为基础的第二代医院信息系统等几乎都是以解决医院医院管理日常问题为特征的。表现为比较杂乱化、比较零散，几乎没有形成什么真正的系统。而HIMSS 6级则是以构建医院大数据应用背景下的智慧医院为特征的医院信息化平台和系统。HIMSS 6级其结构、应用、指南则是更加系统，更加明确，更让院长和医院管理者懂得和明白应当如何发展医院信息化发展战略。HIMSS 6级评审专家丹尼尔教授在评价我们的管理工作时说：医院领导对于医院信息化建设的领悟和理解比较深刻，说明的可能就是这个道理！

  第二，HIMSS 6级改变了医院的医疗护理流程和内涵。在样本病区，我们可以看见和感受到HIMSS 6级给予医院医疗护理的流程和内涵所带来的深刻改变。从护理的PDA模式应用的科学化、到对于患者各种生命特征的评估、以及对于患者既往病史过敏史和特殊病史的灵活应用、对于护理各种评估指标的自动计算、提取、生存等，都让我们深刻的感受到信息化的神奇效果和得力助手！在医生的应用中则更加美好，例如：360视图、单点登陆、医院临床路径的支撑、临床决策参考系统Uptodate的应用等！以及对于各种医疗问题的提醒、警示等，也都会让我们感受到医生在病历记录的过程中，HIMSS 6级的信息化系统则完全是一个全新的助手！

  第三，HIMSS 6级对于医院管理来说，变化最大的可能就是药品的闭环管理。如果说许多医院为什么对于HIMSS 6级望而却步或者是望而生畏的话，可能最为根本的原因之一，就是无法实现或者无法满足HIMSS 6级对于医院几乎所有药品从进入医院到应用到每个病人身上的全流程的药品扫瞄信息化管理！这是一个管理工程量极为庞大的一个基础过程和系统过程。需要投入极大的人力、物力、财力！况且表面上看似乎也没有什么明显的产出！但是对于一个现代化医院来说，我个人认为：这是一个医院管理品质的质的飞跃！是一个患者安全和医院医疗质量的一个极为重要性的基础闭环系统！应当说是我们医院现代化建设的必修课！

  第四，HIMSS 6级关注许多医院的冷门与热点，让信息化无处不在。HIMSS 6级对于医院的收费挂号窗口服务也有双标识的要求；对于医院的病案室也有许多高拍的要求，对于医院的影像科也有调阅和存储的检查，对于检验科的危急值也有闭环的逐级上报的考察，对于医院急诊的补液和药品应用也有闭环的要求，对于ICU和麻醉科的信息化也有指南和方案……可以说HIMSS 6级让一个医院的信息化建设，真正做到了大数据化、平台化、智能化，能够让医院的运行更加顺畅和安全！如果我们再通过1-2年的努力，医院向HIMSS 7级迈进，未来医院的信息化应用将可能展示出更加美妙的前景！