我院实施动态综合目标管理的目的是进一步加强全院整体性的科学管理，尤其是加强关系医院可持续发展的医疗质量管理，且建立“以病人为中心”和以“临床为重点”的医疗服务模式。我院自2008 年7 月起，在全院范围内全面实施动态综合目标管理，效果良好并且取得了一定的成绩，现浅谈一些看法：
　　1 动态综合目标管理的考核体系
　　1.1 制定：进一步结合“新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系”和“新疆医科大学附属医院年度业务综合目标管理评价体系”，以完善内容、突出重点、强化可操作性为原则，修订《医院动态综合目标考核体系（试行）》，根据临床、医技不同的工作性质制定不同的考核指标，并且临床科室也分成手术科室和非手术科室制定不同的经济运行考评指标，基本做到“量体裁衣”制定考核指标。部分考核指标改变以往按量统计，改成按率统计，强调检查样本率达到30％。
　　1.2 内容：考核指标分为六类，即：①管理经营指标，包括行政管理、经济运行、医保管理、物价管理指标；②医疗护理指标，包括医疗、护理、感染管理、输血管理指标；③药事器械指标，包括药事、器械管理指标；④行风建设指标，主要是直接评价医疗服务质量的患者满意度调查；⑤奖励管理，主要明确临床科室的奖励标准，对考核总分、出院人数、床位使用率、门诊人数、处方合格率达标的科室兑现住院和门诊的奖励；⑥缺陷管理，主要指经上级有关部门检查出现医保违规或被拒付医疗费或物价违规，经医院医疗质量管理委员会认定确属于重大医疗缺陷或重大护理缺陷，出现院内感染暴发，无输血治疗同意书实施输血的（紧急状态除外）情况。出现一次缺陷管理，即取消科室当年评选先进科室的资格。
　　1.3 考核方法
　　1.3.1 组织建设：我院实行三级组织管理网，由下向上层层负责，同时由上向下逐级检查落实、考核兑现。决策层———院长办公会（每月审定医院考评领导小组对各科考评的结果并作出定论）；关键层———医院动态综合目标管理考评领导小组（负责各子系统考核标准的制定、部署、落实、检查、结论及动态修定）；实施层———科室动态综合目标管理考评小组（为实现医院子系统目标，使科室人、财、物的配置达到最佳状态）。
　　1.3.2 人员组成：院长办公会由院长主持，院级领导参加。医院动态综合目标管理考评领导小组由主要职能科室负责人和主要考核指标涉及的科室负责人组成。科室动态综合目标管理考评小组由科室主任、护士长、科室工会主席、职工代表组成。
　　1.3.3 实施：每月15 日前将医院动态综合目标管理考评。领导小组下设的管理经营组、医疗护理组、药事器械组、行风建设组对科室上月动态综合目标管理检查结果发布至医院信息内网上，以方便科室对照问题进行整改。科室整改情况每月20 日前上报管理经营组进行查对。每月25 日召开医院动态综合目标管理考评领导小组会议，形成考核建议上报院长办公会。待院长办公会审定做出结论后，将各科室考核系数发布至内网上，且与科室奖金兑现。
　　1.3.4 动态管理：根据医院近期发展目标或者总是出现问题的环节，通过调整个别考核指标或指标权重来达到发展目的或解决问题。为确保整体工作的延续性，不宜经常调整指标或权重，原则上半年调整一次。
　　2 动态综合目标管理的成效
　　2.1 有利于医院目标管理的实现：我院28 个临床科室和11 个医技科室参加了动态综合目标管理。由于我们把管理者的管理理念和方法融入到具体的考核中，适时推动了全院各项改革的顺利进行，同时通过考核反馈机制的建立及时修改全院决策及制度上的一些误差，达到医院目标管理的效果。
　　2.2 有利于调动科室的积极性和创造性：通过将医院的目标与科室目标的结合，来协调上下级之间的关系，充分调动了科室的积极性和创造性，实现了科室从被动适应到主动出击的转变，减少了院科两级管理中的摩擦，为更好地达到医院的目标而努力。
　　2.3 有利于提高经济效益和医疗质量：医院在制定指标时，注重将医院财务指标同非财务指标有效的结合起来。并且，更加强化了医疗质量指标，淡化经济效益指标。我院实施动态综合目标管理后，明显减少了医疗事故，服务质量有所提高，同时降低了各科室的成本消耗。在信息管理不断的完善下，可以实现对医院整个经营过程进行控制。同时可以有效地控制医疗质量、服务质量，促使科室站在医院整体发展、整体利益的角度来强化科室管理，对于增加医院的竞争力具有积极作用。
　　2.4 有效增强了科室的团队精神：由于综合目标管理的人性化，科主任在选择和研究自己的目标和指标时，促使其能同科室员工进行详细讨论、分析和选择，形成了人人参与管理的良好气氛。有利于发挥团队精神，增强了科室的凝聚力。
　　3 动态综合目标管理的考核体会
　　通过实践我院体会到要使动态综合目标管理发挥功效，必须抓好以下七个环节：
　　3.1 基础工作要扎实：各职能部门必须作好对口管理，信息记录完备，资料收集齐全。对各项工作的落实、检查、考核、兑现形成制度化、规范化。
　　3.2 统计数据要准确：首先要理顺各类信息流通渠道，保证信息的及时、准确、全面。
　　3.3 人人参与管理：要做到人人既是被管理者又是管理者，做到管理既有约束性，又有调动人员的主动性，同时要明确管理的层次，确保责、权、利的良好结合，充分发挥每个人的主观能动性。
　　3.4 用经济杠杆调控：经济杠杆是调控管理最有效的手段，也是实施动态管理的主要方法之一。根据不同时期主次要矛盾的转化，动态调整考核指标或权重，在经营管理中起到积极的调控作用。
　　3.5 实施动态管理：在实施管理过程中会不断出现一些新问题和管理中的难题，我们通过动态管理即：将出现的一些新问题及时纳入考核内容，将管理中的难题列入缺陷管理的内容，收到了很好的效果。
　　3.6 考核结论与兑现：考核结果必须在科室的当月奖金中兑现，同时作为年终评比的依据。否则就失去权威性和严肃性。
　　3.7 考核结果及时反馈：每月动态综合目标考核结束后，必须将结果及时反馈给相关的科室，让有问题的科室注意查找原因，避免问题的再发生，使其他科室防患于未然，做到有因有果、有依有据。
　　4 动态综合目标管理暂存问题的思考
　　我院实施动态综合目标管理虽然取得了一定成效，但是还有一些要不断完善的地方。
　　4.1 部分指标的考核项目流于形式，只能反应某些事物的侧面。
　　4.2 某些指标的赋分权重的科学性及合理性存在缺陷。
　　4.3 考核过程中的考核方法和考核标准还缺乏有效性。
　　4.4 指标的制定还缺乏全面性和系统性。
　　4.5 考核过程中更注重质量指标，而淡化效率效益指标等。
　　诸如此类的问题，都需要我们在今后的工作中加以改进和深化。
　　动态综合目标管理的实施与推广，使我院获得了较好的经济效益和社会效益。同时，也使医院管理者和临床工作者紧跟医院管理发展的新趋势，学习、掌握、运用现代医院管理的新理论、新模式和新方法，在实践中不断探索与创新，既提高医院的管理效能，又提高医院的服务能力和服务水平，更提高了医院的竞争力。