目前，我国收治患者的常见制度有医生负责床位制、科室床位协调制和全院统筹收治患者制。全院统筹收治患者制度是由医生开具住院证明，床位安排不由医师自己负责，而是由住院床位调配处统筹安排。现有文献报道认为，该制度可有效利用医院床位，加快床位周转，提高床位使用率。但随着我国各种疾病发病率的提高及老龄化加剧，各大、中城市三甲医院床位使用率已基本饱和，无法发挥其应有的作用，并呈现出诸多弊端。
　　患者分散，医患之间交流困难。在全院统筹收治患者制度下，诊治医师事先不清楚自己的患者将收治在哪个病区、哪张病床，晨间交接班医护又完全分开，使每个患者和医生接触机会少，缺乏有效沟通，造成医患交流障碍。
　　收治不当，急诊患者收治不畅。该制度床位归属不固定，为争夺床位医生常采用等到自己有新患者入院时，才让老患者出院，以保证自己所需病床，造成患者长期滞留，急救床位紧缺。同时，床位调配处人员主要依据就诊及预约先后来收治患者，违背了按病情轻重缓急收治的原则，也是导致急诊患者收治不畅的主要原因。
　　管理无序，医疗安全隐患凸显。该制度由于床位流动性大，患者分散在各病区，医生不得不长距离地来回奔走在各个病区、楼层找患者，无法记住患者特征及病情，常出现病历写错患者、换药找错病床的情况，严重影响了医生的工作效率，且容易出现医疗差错。
　　带教困难，临床教学质量下滑。该制度下各治疗组穿梭在各病区、病房之间，造成查房的无序，使得患者病情动态获取困难，下级医师无法从上级医师查房中学习积累临床实践经验，不利于临床教学的开展及下级医师学习成长。
　　利益冲突，导致科间科内出现矛盾。各病区为了能有序收治本病区病种患者，常常会延报或不报空床情况，甚至拒绝其他科室患者入住本科室，从而引发矛盾冲突。由于医护绩效考核差异，也易造成医疗和护理间的不和谐。
　　病种杂乱，人才学科发展受阻。疾病的诊治需要专科化、系统化，临床研究也需要在固定床位上连续进行，而全院统筹收治患者彻底转变了科室观念，床位动态分散，造成各学科临床及科研发展受阻。同时，由于绩效的诱导，医生往往不顾病种、病情，收治多种专科疾病患者，从而影响到医师专科专病诊治的专业化水平发展。
　　成本增加，医疗资源浪费严重。该制度由于患者分散且床位不固定，造成一个病区内收治多科室的患者，无形中增加医护的工作量，给病区管理、医疗护理工作带来了压力，不仅需要增加病区护士配置，增加专科培训，而且还需增加信息化和管理上的投入。
　　对于全院统筹收治患者制度，管理者应审慎行之。医院要想在有限的床位内，提高效率，可以从缩短平均住院时间入手，加快床位周转率。通过入院前完成必要的检查及检验，加强科室间床位协调，定期对医师负责固定床位数进行考核，定期灵活调整分配给医师的床位数，以有效避免医院空床现象。
　　（作者单位：江西省吉安市中心人民医院）