医院经营管理网

医管智库MEDICAL TUBE

首页>医管智库>医院文化
“天书病历”该绝迹了
提交者:jiuding 发表时间:2016-7-14 点击次数:1880 来源:本站整理

   近日,江苏省一位市民晒出字迹潦草、难以辨认的病历和处方单,再次引发网友对“医生体”的吐槽。现实中,遭遇过“天书病历”的患者不在少数。有人认为,医生工作量太大,应予以体谅;有人认为,处方和病历本来就是给医生和药师看的,病人无须看懂;有人则揣测,医生是出于“保护知识产权”或“逃避医疗责任”的目的。

  医学泰斗张孝骞曾说:“病史是有历史意义的公共财富,不能看成个人的小事而漫不经心,要对别人和后人负责。”病历不仅是医生对医疗活动过程的记录,更是患者的医疗健康档案。对于医者来说,作为总结医学经验的第一手资料,病历对探索疾病规律乃至改进医院管理都有重要作用。同时,“天书病历”会损害患者对医生的信任,而一旦发生医疗纠纷,模糊难辨的病历也很难成为一份有力的依据,不仅让患者维权难,也让医生无法自证清白。对于患者来说,如果处方字迹过于潦草,到医院外的药店买药就会遭遇不便;如果病历书写难以辨认,换一家医院、换一位医生诊治,先前的诊疗记录就可能失去参考价值。
  早在2002年,卫生部下发《病历书写基本规范》,规定病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。然而,让患者“雾里看花”、捉摸不透的“医生体”始终难以绝迹。一种观点认为,这种顽疾只能用“互联网+”的手段去解决,尽快全面推行电子病历,让手写病历彻底退出舞台。应该说,用电子病历取代传统手写病历是必然趋势,但眼下,手写病历和电子病历并行的情况还会继续存在,行政主管部门应当着力督促《病历书写基本规范》的落实;医疗机构更不能对“天书病历”熟视无睹,要用考评措施减少“狂草医生”的数量。
  病历书写关乎医院和医务人员对患者的善意传递,关乎社会对医者付出的理解、尊重和支持。医生对病人的爱心、细心、责任心,应该渗透在每次病历记录的字里行间。

免责声明

本网站转载的所有文章的版权归版权人所有,本站采用的非本站原创文章无法一一和版权者联系,如涉及作品内容、版权和其它问题,请及时与本站联系,我们将在第一时间给予删除等相关处理。

点赞 收藏

当前输入字数0个,您还可继续输入140

扫一扫

关闭

1请填写注册信息

2注册成功

获取验证码

我已阅读并同意医院经营管理网使用条款  和  隐私条款

关闭

看不清?换一张

忘记密码? 立即注册 返回首页