（本文作者：第476医院 李党生）
        专科建设是医院全面建设的重中之重，尤其对于中小型医院，在医疗市场竞争日趋激烈的今天，专科建设的成败直接关系着医院的兴裹存亡，因而是医院管理者必须解决的重要课题。由于中小型医院在人、财、物资源上处于劣势，因而专科建设也是极难解决的一道难题，解好了就能得到好的发展机遇，解不好就会陷入无法摆脱的困境。
    专科建设本身是一项艰巨的工程，目的是把有限的人、财、物资源结合为若干有机实体，通过合理布局，协调搭配，形成一个高效能和富有生机的有机整体。专科建设具有长期性、复杂性、时效性和易变性等特性，要很好完成这样的工程，设计是关键，必须适应相关特殊要求，而突出新颖性、合理性和可行性又是其成功的关键，是我们狠下功夫的着力点。
    专科设计要把握三个前提：一是要敏锐洞察学科发展的动向；二是要摸准外部环境的气候形势；三是要认清自身内部的构造和特点。只有牢牢把握这三点，人机结合，审时度势，因势利导，才能找到前景广阔的发展方向，理清设计思路。现代医学发展，以其高速度、大背景、大纵深为特征。一方面，其信息吞吐量按指数规律递增，要求内部各种体系高度开放通畅，具有高效健全的信息容受、消化、吸收、更新和整合机能；另方面，其内部分科则呈现一派纵向不断分裂分支、横向不断交叉渗透，微观解析、宏观整合这样一种纷繁的互动景象。换言之，一方面医学所依托的科技背景越来越宽广深厚。另方面医学消化吸收其他自然、人文、社会科学一切重大成果的速度也越来越快，这种运行态势使得医学自身面貌日新月异，旧的生物医学模式刚刚废弃，新的社会一心理一生物医学模式未及完形，即飞速向大系统医学模式转化。这对从事该行业的主体不断提出更高要求，任何一家医院的专科建设都必须首先顺应这一大势，其专科设置乃至业务规范都要不断革新，力求与之合拍，才能取得立足之地。当前，随着科学观念不断更新和技术手段不断增强，医学内部分科的传统布局业已打破，不可能再以简单的内外科划界，许多新兴学科如介入医学、危重症医学、急诊医学、学影像学等，有纷纷挤入二级学科之势，清晰勾勒出医学专科发展的脉络趋向。在此背景下，如因循守旧，仍沿袭传统的专科配置，必然导致技术落后以及人才和业务的萎缩，终将为日益激烈的市场竞争所淘汰。一般而言，学科导向提供的往往是多种选择，对中小型医院不一定都合胃口 要作出明智选择还必须充分考虑其外部环境和内部现状等因素。就外部环境而言，政策法规，任务指令，本地医疗体系分布及其对比状况，本地病源分布及其流向，都是需要深入调查明确的基本因素，以保证专科设计具备合法性、目的性、合理性和针对性；就内部构造而言，本院的人才分布、设备资金状况、技术特点等，是必须清楚明了并加以慎重权衡的内部要素，都应作深入剖析，科学结论，以使专科设计具备可行性和高效性。目前，国内大型综合性医院大多作法是兼收并吸，人有我有，人无我有则更好。这种策略在中小型医院显然是难以行通的，因为搞全面出击需要不断追加大量人、财、物力的投入，而中小型医院绝大多数不具有这样的基础和条件，不围绕一定主攻方向进行资源配置，搞小而全，什么都有，什么都成不了气候，必然导致有限的人、财、物资源闲置浪费，终将白陷绝境。相反，一些中小型医院为谋求自身发展，常常搞短平快和游击战术，虽然也可能收一时效果．但终究难以形成根本发展。此种作法用功肤浅，不成体系，不讲规范，只会加速技术队伍和业务建设的衰退萎缩，亦不足取。因此，对于中小型医院来说．全面开花难有出路，四处游击也不能长久，唯有突出特色、形成拳头才是取胜之道，至少应成为中小型医院的一种共识。开创特色专科，既要明确方向，着眼长远，又要立足自身，量力而行，采取步步为营的策略，选准若干突破口，集中力量逐个攻关，逐个巩固，循序渐进，持续发展，才能取得根本实效。其中突破口的选择无疑是胜负的决定因素，决策者既要有开阔视野、敏锐眼光和超前意识，又要有白知之明、踏实之举和科学思维，才能一矢中的。一旦进准，就要敢于投人，全力支持，力求成功。衡量一个专科是否确有特色，发展潜力如何，可参照以下标准加以评价：一是看能否使医院某方面业务技术水平真正站到本学科发展的前沿；二是看能否形成规模相当、梯次合理的专科人才队伍：三是看能否发生联动效应，即带动相关专科业务发展；四是看能否切实解决某种疾病的临床实际问题，以确保稳固的病员来源。总之，中小型医院既要把握学科方向，又要抓住自身特点，其专科建设不应一味在“高、新、大”上作文章，而要注重其相对本院的实用性、影响面、推动力及其可持续发展能力。具体可从以下方面进行权衡：一是针对本地发病率高、危害性大，同时急待提高临床疗效的病种；二是通过集中投人和突击扶持可望迅速提高临床疗效，或在一定范围内填补某项技术空白，产生较大社会影响；三是所依托的大型高档设各和技术环境应具有诊断、治疗双重功能，且病种覆盖面广，专科辐射面宽，如cT，多普勒彩超，数字减影血管造影技术等，确保其高利用率和高效益；四是优先考虑实用型交叉学科，充分利用其科技古量高、实用性强、业务拓展空间大和社会影响大的特点，如介人诊疗学；五是能充分发挥现有人才技术优势，使已有一技之长者学有所用，既节省启动培训环节，又促进专科技术队伍迅速成长。