4年来，南京军区南京总医院的肾脏病门诊经历了从“普通门诊”到“专科专家门诊”再到“专病专家门诊”的不断细化、优化的过程。
    长期以来，和其他大型综合性医院的门诊部一样，南京军区南京总医院的门诊部也是多专科组成的综合性门诊，挂号、收费、划价、取药、检查等项目分布在各个楼层。病人到医院来看病每次都要楼上楼下来回跑。
从2003年起，该院把肾脏病研究所作为门诊服务流程再造的试点科室，进行了专科化门诊服务流程再造。“传统的门诊服务流程没有从病人的角度安排就诊过程，而是让病人自己去适应门诊流程的各个环节。”该院院长易学明说，“另一方面，我们也看到，肾脏病研究所的年门诊量当年已达到6万多人次，而且这个科室潜在的发展空间还会更多。”
    于是，经过医院领导和学科带头人黎磊石院士的精心设计，在医院里划出800m2的面积建立起较为独立的肾脏病专科门诊部，作为门诊服务流程再造的试点科室。
    人性化布局 
    “肾脏病门诊专科化后，在局部范围内患者就可以在最短的时间内完成挂号、就诊、收费、检查等一条龙服务。”易学明说，首先，肾脏病专科门诊部在建筑结构、候诊厅、诊室与检查室的分布设计上应以人性化设计思路为主，才能体现“一站式”服务理念。在诊室设计上，根据肾脏病病种复杂和本身的诊治特点，设有候诊大厅、初诊诊室、专病诊室和院士诊室。考虑到肾脏病一般只需要血、尿和B超检查就能作出初步诊断的特点，为了节约病人在门诊停留的时间，在肾脏病专科门诊部的北侧设有抽血室、B超检查室和尿液检查室，并把卫生间和尿液检验室相邻、相通，大大方便了病人，使其尿液标本的留取和送检时间明显缩短、速度变快，且保证了尿液标本的新鲜，免除了标本运输途中的错误及患者送检路上的尴尬。
    为方便初次来诊的病人，在门诊大厅的正中间设有咨询台和导医服务，挂号处实行分流挂号的方式，根据病人不同需求，分普通挂号、专家挂号、院士挂号、复诊挂号和第二天预约挂号服务，挂号处还设有只开检查单和开药的快速挂号绿色通道，减少病人的挂号等候时间，在大厅的东侧专设收费处，医生开的处方和检查单都在收费处领取，既整合了作业流程又防止处方和检查单的流失。
    专病专治
    “在实际的门诊工作中我们发现由于肾脏病的病种复杂，虽然我们成立了专科门诊部，但每天前来就诊的患者也是各种肾脏病的都有，门诊秩序还是相对较乱。对门诊的医生而言，自身也不可能都精通专科内所有病种，而是侧重于对某一种专病的诊疗。”很快，易学明就发现单纯靠成立专科门诊部仍然不能满足广大病人得到及时的针对性诊疗，也不能充分发挥当天出诊医生的特色专长和技术优势。易学明决定仍然从满足患者的需求出发，进一步优化门诊就诊秩序。基于肾脏病研究所长期以来对狼疮性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等病种进行了大量深入的基础及临床研究，形成了一套独具特色的诊治体系，于是将肾脏病科细分为狼疮性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等18种专病门诊。
    “肾脏病研究所开展专病门诊后，独特的就诊流程设计不但使患者就医大为方便快捷，而且他们在这里可以得到最科学规范的诊治。”
    专病门诊最让易学明感到自豪的是流程独特。他介绍说，该所专病门诊设责任专家、出诊专家和初诊医师，集中一批对专病有精深研究的专家，建立了专病诊治的临床路径，运用集体会诊的方式对专病进行专诊专治。
现在，病人到该院肾脏病研究所就诊，可先到候诊大厅挂号，然后到初诊诊室就诊，那里有初诊医师负责询问病情、写病历和开常规检查单，有了初步检查结果后，出诊专家及责任专家在专病诊室对其病情进行集体会诊，最后由责任专家为其制定诊治方案。因为患者多为慢性病，需长期治疗，为保证诊治的科学性和连续性，该所还为每位患者的诊断治疗制定出长远规划，建立长期随访系统。并通过电脑网络系统为每个病人建立一个数据库，长期保存所有就诊患者的资料，进行分析研究。患者复诊时可以预约复诊，来到医院后直接到专病门诊就可以了，在那里，患者只要报出病案号，医生就可以从电脑上的数据库里调出他以前就诊的所有资料。
     实现“双赢”
    不断优化的门诊服务流程，使得科室和患者都从中获得了利益，实现了“双赢”。几年来，肾脏病研究所科室门诊量持续快速增长，2007年年门诊量已达16余万人次。
    “以病种来设立的专病门诊对病人和医生都是有益的。”易学明总结说，“对患者而言，可以得到针对性的持续诊疗服务，和医生建立长期的‘合作伙伴’关系，共同战胜疾病。对医生而言，接触的都是某一种疾病的病例，可以不断积累随访资料和专病诊疗经验，使自己的专业有主攻方向，技术精益求精，而且由于病人都是实名制，专病门诊医生还可以依托门诊医生工作站系统积累大量专病的系统性、连续性资料，为医疗、教学和科研提供新的综合信息平台，从而促进医院医教研协调发展。”
　　但他同时也建议综合性医院不要盲目效仿专科化门诊服务模式：专科化门诊服务模式是在其专科发展足够强大，且有充分的技术、充足的人才、独特先进的诊治手段和强大的门诊量支持时才能考虑是否可以进行专科化门诊流程再造，即使满足了以上这些条件，还要考虑资源的合理配置利用、专科疾病的诊治特点等因素是否适合建立专科化的门诊服务。“如果各方面条件都具备，准备比较充分，又能促进科室的发展，专科化的门诊服务模式还是值得推广应用的。”易学明说道。