加强医院学科建设是提高医院核心竞争力的有效途径［1］，目前各医院对学科建设，特别是对优势学科群建设都非常重视，部分医院已取得了较大成绩.如何认识和建设优势学科群，是学科建设面临的新课题.

　　1  医院学科群建设的概念

　　1.1  学科及学科群  学科是知识的一个体系或分支，是一种学术分类及教学科目［2］.知识本身是一个整体，为了方便起见，也为了科学研究及教学之目的，根据长期的实践和研究，将某一类具有统一内在规律性的知识体系和分支概括为一个体系，就称之为一个学科.学科群是指围绕一个具体的目标和任务，由若干个同类学科或跨门类学科集合而成的学科群体［1］.即所谓学科群是指由若干个联系紧密的学科组建成的学科集合体.

　　1.2  医院学科与学科群建设  医院学科建设是指为提高医学学科的科技水平与建设层次，利用各种资源，通过采取多种手段对学科进行建设的行为，可分为单学科建设及多学科建设，后者又可分为学科群建设和多个学科单独建设.学科群建设是多学科建设的主要形式，其一般的意义是指将具有内在联系的多个学科联合或融合在一起进行建设的行为.

　　2  医院优势学科群建设的意义

　　随着医学科学技术的不断发展，优势学科群在医院建设中的作用显得越来越重要，构建结构布局合理、人才实力雄厚、技术特色明显的优势学科群已经刻不容缓.优势学科群建设涉及跨学科的合作，建设任务艰巨，它的建设和发展直接影响着医院的整体水平［2］.如何进行学科规划和整合，加快学科建设的步伐，提高自身的核心竞争力，从而带动和促进医院的快速发展，是医院面临的主要任务.

　　2.1  科学技术进步和学科发展的客观需要  分析和综合是人类认识世界最基本的思维方法，作为人类认识世界所获得成果的科学和作为科学分支的学科，在其发展过程中均体现着上述特征.21世纪，高度分化和高度综合已成为包括医学在内的现代科学技术迅速发展的重要特征.随着科学技术的迅猛发展，学科间的相互交叉、渗透、整合的趋势愈加凸现.相关学科间的相互嫁接原理和方法、相互借用技术与手段和组织联合攻关，以及解决单一学科难以解决的理论或实践问题，已成为高科技发展的内在需求.学科群的诞生，正是顺应这一潮流.这种集不同学科成员之所长，促进学科融合，组织跨学科攻关研究的学科群，充分体现出群体协作的优势.

　　2.2  医院发展的必然趋势  传统学科都是单一且独立的.随着科学技术的发展，成立跨门类、跨学科的综合性研究实体已成为科学发展的主要途径.在这种趋势的推动下，学科群应运而生，这是由学科内在的发展规律和大科学时代的发展趋势所决定的.作为综合性医院，临床及科研工作的专业化及综合化是它的显著特点，当其广度和深度发展到一定程度，势必以“资源共享、优势互补、协作攻关”的方式组织起来，形成优势学科群，以创造更高的临床和科研效益.建设优势学科群，是医院发展到一定层次所采取的必然举措，也是医院在激烈的市场竞争中图生存、谋发展的必然选择.

　　3  优势学科群建设的作用

　　3.1  有效地优化医院的资源配置  合理的资源配置既可以给医院带来持续的竞争力，又是医院制度优势和组织优势的整合.医院通过建立优势学科群，系统整合，资源共享，可建立医疗资源、信息资源及人力资源共享与整合平台，可合理有效地配置资源，发挥整体优势，增强竞争力，从而提高医院的整体竞争优势.

　　3.2  充分地实现学科的低成本发展  拓宽学科建设是医院在激烈竞争的医疗市场中生存和发展的保证，而通过选择基础好、知名度高且影响力大的学科重点投入，建立医疗及科研资源的联合、开放及共用的科学管理机制，组建集不同学科之长、体现群体协作优势且跨学科联合攻关的学科群，可形成强大的医疗、科研及培养优秀人才的综合实力，使形成的优势学科群可迅速成为品牌.

　　3.3  快速提升医院的核心竞争力  优势学科群是医院高新知识的集中体现，它能使医院原有特色更加显著，使学科的优势得到巩固和发展，并可形成新的诊断与治疗特色，成为医院的品牌，扩大医院的知名度.拥有众多的前沿技术和一批有活力的优势学科群，可对医院的综合实力产生巨大影响，快速提升医院的核心竞争力.

　　4  优势学科群建设的集中模式

　　4.1  通过兼并组合形式组成优势学科群  兼并组合形成优势学科群的目的是放弃或合并那些技术力量较薄弱、后劲不足的学科，突出并拓宽优势学科，宏观调控有发展潜力的学科群，把潜在的竞争力转化为竞争优势.兼并组合优势学科群应根据学科发展的客观规律，按照学科发展的基本走势，充分进行论证，组成新的学科，基本特点是以重组为纽带的学科整合.

　　4.2  通过联合经营形式组成优势学科群  联合经营形成优势学科群的目的是采取虚拟经营，实施有效联合，通过合作学科的选择，将非优势或优势小的部分虚拟于核心合作之外，使学科资源得到充分利用.联合经营特别强调学科之间的动态集成，消除有形的组织界限，实质上是借用或整合外部学科资源，以提高学科竞争力的一种资源配置模式.这种模式虽然拥有优势学科群活动中的功能，但却不一定要拥有与该功能相对应的实体组织，基本特点是以合作为纽带的学科联合.

　　4.3  通过松散协作形式组成优势学科群  松散协作形成优势学科群是基于相关学科间医疗、科研、专业优势的相互合作，不涉及学科组织形式变化及领导体制等问题，保留着各学科的自主权和决策权，针对重大疾病、重大研究项目形成若干个协作攻关群体.在各学科间以资源共享及优势互补等方式进行协作，在原有的基础上独立运转，它的突出优势是短平快及摩擦几率低，基本特点是以协作为纽带的学科合作.

　　5  优势学科群建设的主要内容

　　5.1  加强优势学科群建设的组织管理  优势学科群建设首先要加强组织领导，可建立由老专家领衔的优势学科群建设专家指导小组，负责研究制定学科群的发展方向，进行总体建设规划，并督促检查学科群的发展，评估学科群的建设水平.在管理机制上应根据优势学科群建设的不同模式采取不同的管理方式，如以兼并组合形式组建的优势学科群，采取学科中心主任负责制的管理模式；以联合经营形式组建的优势学科群，采取各学科主任轮流负责并设专人负责具体事务协调的管理模式；以松散协作形式组建的优势学科群，采取协作的各学科定期举行会议研讨的管理模式.

　　5.2  强化优势学科群建设的分类指导  优势学科群的建设分为院层次的跨部组合形式、部层次的跨科组合形式及科室间自由组合形式，每个层次又可根据不同建设模式分为兼并组合、联合经营及松散协作等不同组织形式.所以优势学科群的建设不能采用一种管理方法，要根据具体情况采取分类指导原则，进行分层次建设，如以疾病诊断与治疗链为基础的优势学科群建设，应加强临床诊断与治疗方面的支持和指导;以重大基础研究项目为基础的优势学科群建设，应加强科研方面的支持和指导；以相近学科为基础的优势学科群建设，应加强管理方面的支持和指导.

　　5.3  完善优势学科群建设的政策机制  医院应积极支持优势学科群的建设，加大倾斜力度，在人才梯度建设、人才培养、科研立项、课题申请、成果申报、实验设施条件及临床床位编制数等方面给予政策支持，努力营造适合优势学科群发展的软环境［3］.1）给优势学科群优先安排引进优秀人才，配齐高素质医护人员［4］；2）增加优势学科群的经费预算，设立学科建设专项基金，优先用于优势学科群建设；3）优先改善优势学科群的床位数，增加手术台次；4）优先保证和支持优势学科群科研课题的申请，在申报各项科研项目时，鼓励和支持优势学科群联合申报，优先给予人、财、物等方面的支持，确保项目的高质量完成；5）优势学科群在购买仪器设备及建立良好的实验环境中应给予倾斜政策；6）鼓励优势学科群与国内外一流学科的交流与合作，互派访问学者或客座研究人员，有针对性地进行研修交流，携手共同促进优势学科群的快速发展.