（本文作者：黑龙江省齐齐哈尔市中医院 温国庆等）
　　我院是一所三级甲等中医医院, 自2004 年5 月开始实施ISO9001 质量管理标准、ISO14001 环境管理标准、GB/T28001 职业健康管理标准, 我院将此三项标准命名为整合管理体系标准。经过近三年的运行, 建立了一整套的护理质量管理体系, 通过了中国方圆标志认证中心的认证, 在护理管理上取得了明显的效果, 现介绍如下。
    1 　建立科学的护理质量管理保证体系
    建立护理部—护理督导—护士长三级护理质量管理体系, 详细进行职责分工, 每一级的护理质量管理小组均制定明确的质量管理方案。一、二级质量管理体系每个月要对科室的护理质量目标进行一次评价, 护理部三级质控组采取不定期及随机抽查的方式, 对各临床护理质量目标完成情况进行分析、汇总、评价, 这三级质量管理均遵循一个原则, 就是发现问题能现场纠正的予以现场纠正, 不能现场纠正的要限期整改、跟踪复查、持续改进, 直到问题解决为止。护理部按卫生部医院管理要求制定护理质量目标, 并将各目标分解, 责任到人, 同时将质量评分与科室经济效益挂钩。
    2 　强化法律意识, 规范护理行为
    (1) 在护理人员中开展“星级护士”评比, 倡导品牌服务, 对护理人员进行职业素质教育, 引导护理人员积极开展为患者献爱心活动, 为患者提供优质的护理服务。
    (2) 提高护理人员的法律意识是实施整合管理体系标准的关键。通过法制教育可以引导临床护士学法、懂法、知法、依法执业。使护士认识到自身违规行为可能导致的法律后果, 把责任感和自身建设的利害关系有机地结合起来, 懂得应该做什么, 怎么做, 从而减少医疗纠纷, 提高护理水平。
    (3) 强化患者的安全管理
    ①加强医院陪检中心力量, 使患者在医院能安全、及时地完成检查, 做到服务到位, 以解除患者及家属的后顾之忧, 快捷的为临床提供第一手资料。
    ②加强安全管理的宣教, 在容易出现不安全因素的场所, 如电梯、刚擦过地的路面等处, 要有温馨提示, 防止意外发生。
    (4) 执行操作告知制度, 凡进行护理操作, 均要向患者告知操作的目的, 方法及注意事项, 向患者及家属解释,取得其的理解和配合。
    (5) 关注接口问题, 并做到管理制度化。
    ①检验人员到病区收取标本及送化验单, 均实行交接签字制度。
    ②陪检中心人员到病区接送患者, 与病房护士执行交接及双签字制度。
    ③对急诊入院、转入、出科及手术患者均要严格实行交接制度。
    (6) 医院整体护理覆盖率达100 % , 做到每位患者均有责任护士全面负责。
    (7) 建立输液巡视卡, 输液时挂在患者输液架上, 护士随时填写, 记录输液时间、巡视时间、输液过程及效果评价, 输液结束由患者或家属签字。输液卡用后保留, 以备追溯查询。
    (8) 注重“痕迹管理”。“说我所做, 做我所说, 写我所做, 做我所写”。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。护理操作实行签字管理, 如基础护理操作、生命体征监护等均要实行操作后签字制度。这样不仅使护士的工作严谨规范, 同时也尊重了患者的知情权, 方便了患者及家属。为护士工作提供法律保护。
    (9) 加强药品管理, 创建安全的工作环境
    ①对易发生药物过敏的患者, 在床头放置《药物过敏提示牌》, 提示医护人员此病人某类药物过敏, 避免发生差错。
    ②临床上氯化钾静注将引起严重后果, 因此, 为了区别于其他药液, 起警示作用, 在存放氯化钾的药盒中粘贴红色醒目标识。
    ③对强腐蚀药液, 如过氧乙酸、过氧化氢等分开放置,配以红色醒目的标识牌, 在管理上确保安全。
    ④对剧毒麻药品严格执行交接班制度, 做好记录。(10) 加强标识管理①氧气、氩气、二氧化碳筒安全放置, 标识(气体名称及使用情况) 清晰。
    (10) 加强标识管理
    ①氧气、氩气、二氧化碳筒安全放置, 标识(气体名称及使用情况) 清晰。
    ②对输血患者输血前挂上醒目的血型牌, 严格执行查对制度。
    ③规范病房清扫用具的标识, 根据医院规范要求设定不同区域不同颜色的清扫用具, 避免院内交叉感染。
    3 　体会
    (1) 医院的形象和服务质量与护理服务是密切相连的。病人满意度是衡量护理质量的重要指标。在进行整合质量管理以后, 我们以患者为第一关注焦点, 患者对护理工作满意度逐年攀升。

    (2) 工作中要善于发现问题, 持续改进工作。如及时将部分病床及运送患者的平车装上护栏, 轮椅装上安全带;将儿科病房的电源插座安装安全扣板等, 从而减少了由于管理上的盲点而引发的护理安全隐患。在质量检查中, 我们不仅检查护士工作是否到位, 并注重分析工作不到位的原因, 找出切实可行的纠正方案。依据卫生部门的行业标准, 并以充分体现人文关怀为主线, 结合ISO9001 质量标准及质量考核分析情况,修改完善护理质量考核标准及护理操作流程, 修改之后的标准更能体现人性化的护理及以人为本的管理理念。
    (3) 加强护理人员法律知识、护理理论基础及实践技能的培训。护理人员不仅要掌握相应的法律知识还应掌握各种护理质量标准及要求,只有具备了法律基础、专科的理论及技能, 才能为患者提供优质的服务。我院不仅重视护士的学历教育, 更注重医疗事故处理条例等相关的法律知识、护理基础理论及实践技能的培训, 使我们真正认识到只有不断超越自我, 才能适应现代医院护理的需要。

    (4) 整合管理体系应用于护理管理中, 护理工作环环相扣, 护理人员在进行护理质量活动是严格执行管理手册、程序文件、作业文件, 为患者提供了规范的护理。良好、有效的护理管理体系是提高医院护理质量、提升护理服务水平的有力保障。

    (5) 现代医院护理管理要求给患者提供全面的、高质量的、便捷的服务, 满足不同层次患者的需求, 以患者为中心, 开展人性化护理, 整合管理体系的建立使医院的护理管理科学化、程序化、制度化, 且持续改进, 为患者提供优质、舒适、安全的护理服务提供了质量保证。