护理安全是医疗安全的重要组成部分。2005年卫生部“以患者为中心，提高医疗质量”为主题的医院管理年活动在全国范围开展，使护理安全问题越来越受到业内外人士的广泛关注。作为重点时间段的节假日安全也应引起护理管理者的重视。节假日期间护士相对减少、护理工作任务重，大大增加了护理安全管理的风险。2006年起我院针对节假日可能出现的安全隐患，有预见性地采取措施，有效地保障了节假日护理安全。现将做法介绍如下。

　　1 一般资料

　　我院是一所集医疗、科研、教学为一体的三级综合性医院。全院共有31个护理单元， 护士638名， 年龄21～56（35.01±9.54 ）岁。工作年限≤5年154名，占24.13%；5~15年181名，占28.37% 。2005年全院47名护士长通过重新竞聘上岗后，51.06%为新上任的护士长。2006~2008年工作量增加，床位使用率分别为97.60%、102.30%、102.80%。因此，护理风险因素明显增加。

　　2 方法

　　2.1 安全管理知识的教育与培训

　　护理部在原有安全管理的基础上修订了《节假日期间护理安全教育》，明确节假日期间安全管理的重点，节假日前组织全体护士、护生学习，充分认识保障节假日护理安全的重要性，培养护士主动参与安全管理的意识。召开公休座谈会、发放节假日安全教育宣传资料等，对患者、家属及陪护做好防火、防盗、防跌倒、防压疮等宣传教育，鼓励患者和家属共同参与医疗安全管理。复习《应对突发事件预案》，每位护士均应熟知处理流程，在遇到突发事件和纠纷隐患时能及时报告并按流程妥善处理。

　　2.2 节前安全重点检查

　　抢救物品、器材、药品等重点检查。保证抢救物品与基数相符，摆放合理、登记齐全；抢救器材性能完好，处于备用状态，护士能熟练使用；抢救药品齐全有效；抢救车定点放置。毒麻药品做到双锁保管、班班清点、责任明确。仪器设施如心电监护仪、脉氧仪、输液泵、注射泵、应急灯、病房信号灯、病床、病房走廊扶手、厕所的扶手等应保持完好状态。积极配合后勤保障部进行消防设施、安全通道等的检查。备用物品数量充足。护理部组织各质量考核小组对各护理单元进行全面护理质量评估，帮助科室查找护理安全隐患，分析存在的问题并提出整改意见。

　　2.3 合理安排班次，鼓励弹性排班

　　做到新老搭配、能力强弱的搭配。指定临时负责人，每天由一名高年资护师或护理骨干全面负责科室护理质量。鼓励实行弹性排班。在工作量相对平时减少的情况下，可酌情减少上班人员。在工作量大或重危患者多的情况下， 可增援备班人员或选派工作能力强、业务水平高的护士参与工作，以保证护理质量。护理部、科护士长、护士长参与节假日的值班。每天各大科和护理部均应指定临时负责人，负责和协调当天所属病区、科室的护理工作。

　　2.4 急救技能的培训与考核

　　护士长按照我院制定的《急救技能考核流程及评价标准》， 在节前对全科护士进行急救技能的培训与考核，护理部操作考核组进行抽考。要求护士能反应迅速、临场镇定、呼救及时、抢救物品准备齐全、能与医生有效沟通、抢救措施落实到位。通过培训与考核，逐步提高年轻护士的心理素质和急救技术水平，减少了因抢救措施不及时而导致的护患纠纷的发生。

　　2.5 核心制度的有效落实

　　严格执行查对制度。节假日期间在人员相对减少的情况下也必须做到标本采集、给药、输血等诊疗活动前经两人查对方可执行。医嘱应做到三班四查对，防止遗漏和错误执行，确保准确无误地实施。严格交接班制度，对特殊治疗的危、急、重患者进行重点交班，交接者必须床边仔细查看患者。加强危重患者的病情观察，及时发现病情变化；按要求做好各项护理工作，防止压疮、烫伤、坠床等意外事件的发生；当班负责人负责督促检查危重患者的护理措施落实情况。加强岗位责任制，主动巡视病房，及时发现问题。对患者出现非本专科的护理问题时，护理单元应及时提出护理会诊， 由专科当班的负责人或高年资护师会诊，给予会诊意见，帮助该科室正确有效落实措施，避免因措施不当而造成护理并发症。

　　3 效果

　　2006~2008年重要节假日期间护理不良事件逐渐减少，见表1。

　　4 讨论

　　4.1 培养安全意识是保障节假日护理安全的基础

　　表1显示，通过2年的努力，节假日期间护理不良事件逐年减少。节前开展多种形式的安全教育，进行应急流程和急救技能的培训考核，能增强护士节假日护理安全意识，提高护士应急能力，保证节假日护理服务质量。护士只有主动参与风险管理，具备较高的风险防范意识，才能防患于未然。

　　4.2 人力、物力的保证是保障节假日护理安全的前提

　　合理的排班，新老搭配、弹性排班、指定临时负责人，有效地保证了护理人力，从而能较高质量地完成护理工作。在安全管理中充分调动和发挥高年资护师的作用，发挥她们参与安全管理的积极性，比单纯护理部或护士长监督检查可以更全面地起到防微杜渐的作用。护理部、科护士长、护士长参与值班，在处理突发事件中起到了指挥、协调、指导的作用，帮助科室尽快解决问题，以减少护患纠纷的发生。节假日期间备用物资的充足、仪器设备的完好也是顺利完成护理工作的有力保证。

　　4.3 核心制度的落实是保障节假日护理安全的关键

　　准确识别患者，做好三查七对，按分级护理制度实施整体护理，对危重患者进行重点观察和护理、重点交接班，能有效地减少节假日期间护理差错的发生，对保障患者的安全起到至关重要的作用。表1显示，节假日期间仍不能避免护理并发症的发生。因此，核心制度的有效落实仍需进一步加强。

　　总之，医院为适应社会需求，节假日门诊正常开放，正常办理出入院手续，床位使用率增加，周转加快，加上护理队伍的年轻化，需要加强对节假日的安全管理。护理管理的重点应放在护理工作制度的有效落实、培养护士的安全意识和提高突发事件的应对能力方面， 以减少护理不良事件的发生，保障患者安全。