跌倒是住院患者经常发生的事件，有调查显示65岁以上老年人有1/3每年跌倒一次，并且跌倒的发生率随年龄增长而增加［1］。台湾数据统计社区中的老人65岁以上者每年有30%的跌倒率，每年每人次约06次的跌倒；80岁以上有50%的跌倒率；护理之家及医院中老人跌倒的发生率更高，约是社区老人的3倍，每床约15次/年的跌倒经历。香港每年有1/5 60岁以上的长者有意外跌倒［2］。我院自2009年成立了老年专科护理小组，针对各病区以往住院的老年患者跌倒发生原因，制定规范的流程指引、跌倒风险评估表、简易智能测试表（AMT）、Berg平衡量表评分标准及每季度的调研、每月的培训，根据调研结果制定切实可行的一系列改进措施并加以学习，以预防为先，效果满意，报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料我院为三甲医院，共 56个病区，开放床位2 000张。2009年3月~2010年3月（老年专科护理小组成立前）收治 60~65岁患者1 450例，66~70岁患者2 450例。2010年3月~2011年3月（老年专科护理小组成立后）,收治60~65岁患者1 500例，66~70岁患者2 480例。全院护士1 450人，将全院病区分为4个临床系统，即内科系统12个、外科系统7个、综合系统7个、普济分院13个。两年期间护理人员组成，收治老年病人数量及病种数据情况基本相同，具有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1成立老年专科护理小组：由香港专科进修护士承担组长，组员由各系统的护士长、护理部干事及各专科的骨干组成，科室选出老年专科护理联络员。
　　1.2.2制定老年专科护理组职责：老年专科护理组利用专科护理的知识、专长和技术为老年患者提供专业的护理服务及健康教育，促进患者身心康复和自我护理的能力，提高生活质量。
　　1.2.3制定相关的各种表格：从患者的以下几个方面制定跌倒护理评估表、护理措施表、跌倒不良事件上报表、跌倒不良事件调研分析表：①疾病情况（神志、认知能力、照顾者能力、肢体肌力、平衡能力、用药、疾病种类、眩晕、疼痛等）。②生理情况（包括依从性、知识水平、视力、听力、排泄、活动能力等）。③跌倒史，如近3个月有无跌倒史。④患者的鞋是否合格。⑤患者及家属对环境风险的认识情况。
　　1.2.4全员培训：由老年专科护理小组成员负责进行全院性、各系统的培训,科室联络员负责对本科室的培训。培训内容包括各种指引、老人跌倒评估单、预防跌倒护理干预、跌倒的风险因素、常用的平衡评估工具、活动能力分级，跌倒后从地上爬起的步骤、体位性低血压患者预防跌倒的护理措施、相关技能与护理用具演示等。培训完后由老年专科组分系统进行调研跟踪。
　　1.2.5每个季度进行巡查调研，评价护士防跌倒相关知识掌握程度及措施落实情况，每次调研结果以合格、基本合格、不合格为判断标准。要求本专科小组成员或联络员对调研内容掌握100%，高责护士掌握80%，初责或助理护士掌握50%。
　　1.2.6制定指引，持续改进落实：根据每次的巡查调研存在问题制定各种工作指引：如防跌倒流程、跌倒应急预案与认知障碍识别指引。安全背心使用指引、意识障碍与认知障碍识别指引［3］。
　　2结果成立老年专科护理小组后，跌倒发生率明显低于未成立老年专科护理小组前，前后相比有显著差异（p<005）。表1成立老年专科小组前后发生跌倒人次比较（n）
　　系统老年专科护理组成立后老年专科护理组成立前外科1226内科2139综合1536分院1630
　　3讨论
　　3.1对老年人提供了综合预防措施老年人随着年龄增长，维持肌肉骨骼运动系统的生理机能均有减退，造成步态的协调性、平衡的稳定性和肌肉力量下降，与跌倒有着很大关系［4］。加上老年人视觉、听力、前庭功能、感觉下降，也增加了跌倒的机率。老年人跌倒性死亡年均增长127%，受伤性跌倒是老年人死亡的原因的第六位［5］，经研究资料显示597%的老年骨折患者均由摔倒而发生骨折，其中髋部及前臂骨折几乎全是摔倒所致，严重影响了老年人的生活质量与生存质量。也对家庭与社会造成较大的负担影响。老年专科护理小组从环境设计（照明、地板、摆设、卫生间、活动场所），建立不安全因素制度，增加巡视，用药，教育与示范，针对性运动，制作预防跌倒工具和评估、评价表等综合性评估与预防措施，减少了老年患者跌倒的发生率。
　　3.2护士的预防理念增强了老年患者的安全护士是预防老年患者跌倒的重要环节，护士通过对跌倒评估原因分析，措施指引、简易智能测试表（AMT）、Berg平衡量表评分标准等的学习、考核、现场调研后，全院护士的能力都得到了提高，有了前瞻性护理思维，能更全面细致的落实各种措施，降低了老年患者跌倒的隐患因素，提高安全性。同时，老年专科小组统一了规范、制度与培训，减轻了科室压力，改善了护患关系。目前，我国人口正步入人口老年化社会，对老年患者跌倒问题的预防与解决迫在眉睫。综上所述，老年专科护理小组系统而规范的跌倒预防与指导培训、调研等全面落实，对减少老年患者跌倒有明显的作用。