为了实现卓越的临床业绩，一个VHA工作组确认了医院改进医疗质量必需的五项重要步骤
当Meriwether Lewis和William
Clark开始在一条从西北部到太平洋的路上进行勘测时，他们怀着清晰的目的：绘制地图、考察和描述边境线，因此领队者和探测者不得不适应每天地形的变化，并肩与他们的伙伴面对旅程的挑战。
医院领导者们与Lewis和Clark不同，他们面对一项更加艰巨的任务，那就是带领一个大团队拓展新的版图。为此他们必须保持组织凝聚力，也意味着常常要克服更大的阻力，配合行动和科技向前发展。在这一过程中，领导者们扮演了一个帮助提高组织绩效的整合角色。但是他们带领医院达到和谐一致的、更高质量的目标所采取的基本步骤是什么呢？
6年前，VHA公司组成了的一个致力于提高临床质量、改善医院CEO领导力的工作小组。医院领导们需要将资金用于改进医疗质量和提高财务透明度。这个威力巨大的工作组，由12位医院CEO和CMO(首席医疗官)组成，全力关注于特定的领域，诸如：降低病患的感染率，预防医疗差错，改进急性梗死和中风者的临床照护，以及将病人转移至重症监护室的照护。这些工作获得了一定的效果，成效之一就是减少了70%的医院感染率，节省了超过100万美元。
工作小组确定了医院领导者们改进临床照护质量的5个主要步骤。
经营理念
为贯彻卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理工作会议精神，广州惠心医院着眼于未来，规范经营管理，不断开拓创新，摸索出一套行之有效的医疗管理体系，为推动医疗行业的发展作出了巨大贡献。
坚持以病人为中心，构建优质高效医疗服务体系
为贯彻卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理工作会议精神，广州惠心医院着眼于未来，规范经营管理，不断开拓创新，摸索出一套行之有效的医疗管理体系，为推动医疗行业的发展作出了巨大贡献。
一直以来，广州惠心医院加强医疗科室管理，促进内部建设;改进医疗服务，巩固基础医疗;提高医疗质量，规范医疗行为，确保医疗安全;控制医疗费用，服务广大民众。
一、严格依法执业，规范医疗行为
工作目标：严格执行医疗卫生法律、法规和规章制度，切实落实医院的工作制度和各级人员岗位职责，做到依法行医，规范执业行为，保护患者的就医权益和医院的医疗秩序。
■具体措施：
1、组织医务人员认真学习和落实相关法规和管理制度，包括《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《病历书写基本规范》等法规制度，提高医院管理以及医务人员法律意识，认真做好学习记录。
2、加强医疗技术管理，严格执行医疗技术准入制度，确保技术临床应用的规范、安全和有效。规范科室和各类各级技术人员的执业范围和医疗行为，加强协作，促进共同发展。严格执行我院《临床新技术应用管理规定》。
3、严格执行医务人员准入制度，医护人员持证上岗，统一聘用，分级管理;并按规定办理变更、注销等执业手续。
4、强化责任意识，建立并落实各级各类医护人员的岗位职责和责任制，严格执行医护诊疗技术规范、常规。
二、提高医疗质量，保障医疗安全
工作目标：健全管理组织，强化质量管理和安全意识，提高基础医疗、护理质量，控制院内感染，减少医疗纠纷，构建和谐的医患关系，提高医疗服务的安全性和有效性。为患者提供放心、安全、优质、高效的医疗服务。
■具体措施：
1、执行医院的“院—科—组”三级医疗管理组织，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。科室领导每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。
2、健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。
3、加强医务人员的应急技能培训，积极开展突发公共卫生事件应急演练，提高突发公共卫生事件应急救治能力;落实突发公共卫生事件应急处理预案，健全重大传染病预警、报告、救治及医务人员培训制度。
4、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。认真执行《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范(试行)》，医院感染管理专职人员须持证上岗。建立和完善医院感染的各项管理制度，重点加强对导管室及一次性使用耗材的消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，有效控制和预防感染。达到医院感染率≦10%,医院感染漏报率≦10%。
5、完善传染病疫情报告制度，实现传染病疫情网络直报，规范传染病人的诊治和隔离管理，诊疗流程合理。做到法定传染病报告率达100%。
6、合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，开展耐药菌株检测，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
7、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”的要求和培训(基础理论、基本知识、基本技能;严格要求、严密组织、严谨作风)。健全并落实分级护理制度，做好基础护理、一级护理和专科护理，达到基础护理合格率≧90%,危重患者护理合格率≧90%。
8、完善医患沟通机制，主动加强与病人的有效交流。实施手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗前，应取得患者或家属的书面知情同意。做到手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗和临床试验等医务操作的患者的知情同意率达100%。
9、严格执行《医疗事故条例》，有效防范和控制医疗风险，及时发现医疗质量缺陷或安全隐患，并予以纠正，杜绝医疗事故发生。如出现医疗投诉、纠纷或医疗差错事故，应及时上报和认真处理，规范处理。