行政总值班在各行各业都有特定的概念,但核心就是指在特定的时间或空间范围内,代表行政机构行使管理职能的管理行为。而医院行政总值班的任务就是在非办公时间处置突发事件,进行人员调配,沟通信息联系,决定特殊措施等,这些任务突出的核心就是保障医疗机构正常运行,医疗行为正常实现。本文对我院近5年来行政总值班的实际工作情况进行归纳总结,为进一步健全行政总值班制度提供理论依据,并探索行政总值班制度对完善医院管理的重要意义。
　　1　近5年行政总值班情况分析
　　回顾我院自2003年至2007年底的行政总值班记录,将我院行政总值班处理协调事件统计如表1。
　　根据我院近年来的情况分析可知,行政总值班的主要涉及对象包括4部分:第一是临床诊疗职工,第二是职能部门职工,第三是后勤保障职工,第四是在院就诊病员。并且行政总值班处理的相关事件在历年来呈递增趋势,可见随着医院的发展,行政总值班在医院管理的过程中扮演着越来越重要的角色,不断研究探讨规范总值班的职责和作用已经是当务之急。
　　2　行政总值班的作用
　　2. 1行政总值班是临床诊疗活动有序开展的保障
　　2. 1. 1行政总值班在非办公时间对一些临时医疗工作进行有效管理,包括签批大手术、组织院内外会诊、协调处理医疗纠纷等。在遇到存在争议不能确诊的患者时,通过及时组织会诊,协助诊断与治疗。在发生医疗事故或严重差错时,需第一时间着手干预,将事件所造成的损失尽可能的控制在最小范围,并向上级汇报。
　　2. 1. 2行政总值班在非办公时间对临床突发、复杂医疗活动的处理,如遇多系统损伤的危重病人、必须联合多学科力量抢救患者时,行政总值班要积极配合医疗部门,组织协调好多学科会诊和抢救治疗工作,提高危重病员的抢救成功率。2007年我院多次接诊误食异物的病人,由于及时联系专业人员经胃镜取食道异物,病人得到了及时的救治,未发生任何并发症。
　　2. 1. 3行政总值班在非工作时间对突发公共卫生事件的有效处理。如遇大批中毒患者、大批事故伤员、大量传染病患者等情况时,行政总值班在立即向有关部门汇报的同时,要迅速组织全院力量,以最快的速度进行抢救,并做好抢救现场的协调和管理工作。2007年4月,有一起氨气泄漏群体中毒事件,上百人中毒,行政总值班在第一时间向分管院长汇报,并在领导到达医院之前迅速有序组织力量进行抢救,上百人中毒患者无一人死亡或出现并发症,充分体现了行政总值班的作用。
　　2. 1. 4行政总值班在非办公时间对值班医务人员的在岗在位情况的有效监督。行政总值班每天晚上都巡视了解全院的医疗秩序,对值班人员的在岗情况进行检查,并把检查情况在翌日早上的晨会上予以公布,对失职相关责任人按医院相关的规定及制度进行处理,并在周会上进行通报批评,从而强化了各值班人员的值班意识、值班责任,防止不必要的纠纷发生。
　　2. 2行政总值班是医院管理工作连续性的基础　行政总值班由医院领导、各职能科室有关人员参加,是各职能科室职责的集中体现,负责处理非办公时间的医疗、行政和临时的事,及时传达、处理上级指示和紧急通知。行政总值班工作期间,医院管理相对比较薄弱,然而医院所承担的保护人民群众健康的责任丝毫没有减轻,这就要求行政总值班人员具有严格的工作责任心,把医院管理的责任切实的担当起来,做好“临时当家人”。由于行政总值班承担管理医院的临时职责,要面对许多任务,特别是具体任务的不确定性和难预知,这就要求行政总值班人员本身具备较强的管理能力,这在某种程度上为人才培养创造了一个合适的机会。
　　2. 3行政总值班是后勤保障的“联络员”　后勤工作在整个医院管理中起重要作用,是一切医疗活动正常、有序进行的后方保障。行政总值班对于医疗工作中出现水、电、气、火及物资供应等方面的问题或电梯等设备运行故障时,及时组织人员集中力量协调解决,保障医疗工作正常运转,保证后勤保障工作的正常运行,把“以病人为中心”落到实处,体现了“临床围着病人转,行政后勤围着临床转”的服务宗旨。2003年至2007年这五年中我院行政总值班协调后勤部门处理水、电、气等供应和电梯故障等问题共501起,其中2007年一年中达152 起, 占一年中发生总事件的26. 2%。所以保证临床工作的正常开展,后勤保障是必不可少的,而行政总值班正是这种后勤保障最迅速最有效实现的必不可少的“联络员”。
　　2. 4行政总值班是就诊病人的“紧急代理人”　医疗管理具有自身的特殊性,这类管理既要对内部职工(医护人员)和内部流程进行管理,同时还要对成千上万的就诊患者和陪护进行管理。这方面总值班的作用体现在:紧急手术而患者的单位领导或家属不在时,发生患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的患者时,有重大手术、重要脏器切除或截肢时,“三无”病人检查、抢救、住院手术时的协调等等。以上这些均需要总值班人员当机立断,做出正确决策,以求在最短的时间里采取有效措施,争分夺秒地抢救病人和解决问题。在收治涉及法律和政治问题的患者,还需要掌握基本法律知识和政策,有效控制局面,并向上级和有关部门汇报,积极协助有关部门正确处理事件。
　　3　对行政总值班的建议
　　3. 1在思想认识上行政总值班需要有主动服务的意识　牢记“一切以病人为中心”的服务理念,要有高度的责任感和责任心,敢于承担责任。用良好的服务态度和高效的工作效率,积极为临床一线人员和患者排忧解难,提高他们对行政总值班的信任度。
　　3. 2在工作要求上行政总值班要认真执行医院对行政总值班工作的各项规定和要求　准时到岗、严禁脱岗。要熟悉医院的相关规定,学习医院总值班处理常见问题解答,熟悉本院的医疗等各种事件的处理流程,要具备相关的业务知识和良好的沟通能力,加强各部门相互之间的协调,提高自己处理应急事件的能力。
　　3. 3在处事原则上行政总值班要以医院整体工作为核心　以病人为中心　遇到自己没有把握解决的事情,应立即请示带班院领导。同时,既要防止事事均请示,又要防止擅自做主,既要讲究原则,又要灵活机动,杜绝该请示的不请示造成处理偏差,但又不绝不能因此而延误病人的抢救时机。
　　综上所述,医院行政总值班代表着医院管理人员的整体素质与管理水平,也是医院管理链上一个不可缺少的重要环节。因此,行政总值班人员的素质,在医院规范化管理中显得尤为重要。要提高整体行政人员素质,提高组织管理能力,加强总值班责任和应急意识,并在实践中不断完善行政总值班制度,建立一套行之有效的行政总值班工作考核评价制度。同时,要强化对行政总值班人员的培训,把好准入关,选择基本素质、业务水平和工作能力都过硬的人员参加行政总值班。