住院处从分到合的背后
提交者：jiuding
发表时间：2017-8-4
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来源:本站整理
北京积水潭医院新街口院区地处什刹海风景区，属于文物保护单位，发展空间非常有限，因此多年来，住院处和出院处一直分处两地。住院处在门诊地下室，仅有2个窗口，患者办理手续需要排很长时间的队。尤其是每逢长假过后外地患者蜂拥而来，几百名患者排在地下室，按平均每名患者用时3分钟计算，有的患者得排几个小时才能办理住院手续。患者办完住院手续后，还得一路打听走很远的路去出院处办理饭卡。出院处有8个窗口，其中有2个窗口办理饭卡业务（建卡、收钱、退卡、退款），实际办理出院结算的只有6个窗口。另外，因为饭卡是单独的系统，没有嵌入到医院HIS系统，建卡和退卡不在一个界面，需要来回切换，患者等待时间延长，会造成过道拥堵。
种种原因给患者带来很大的不方便。为此，很多住院患者到医患办投诉住院处，医患办人员得花费很多时间和精力做安抚工作。这样的格局既影响了患者的就医感受，也给医院财务管理带来了难题。
一是资金的安全管理问题。住院处收住院押金，出院处办理出院结算，出院处每天都需向住院处借钱办理出院患者的结算退款，每天有几十万元现金在两处传递，给医院的资金安全管理带来了很大隐患。
二是会计账务的设置复杂，核对麻烦。住院处和出院处分设2个账本、2个会计，向银行交款、退换支票存在流程上的不顺畅，外部审计人员和财务检查人员经常看不明白会计账务，需经多番解释。
三是难以合理使用和安排财务人员。比如，住出院因为业务不同，存在时间差。早晨9点前办理住院手续的患者较多，办理出院结算的较少，出院窗口清闲；下午办理出院结算的患者多，办理住院手续的少，住院窗口轻松。再比如，周六、日出院处安排2人办理出院结算和饭卡业务，住院处安排1人办理住院手续；节日期间银行来院收款，住院处还要增加1人办理业务。人员分配上存在浪费情况，住院处组长和出院处组长都觉得人手紧张，调休排不开。
合
患者满意了，资金好管理
如何在现有条件下解决上述难题？2014年我考取国家卫生计生委领军人才一期班，运用老师们讲授的知识，进行了深入调研，召集住院处、出院处两位组长进行结构化研讨，提出了可行性整体解决方案，在院领导和财务处领导的支持下，问题得以解决。
首先，从财务内部入手，由于办理住院和出院业务的人员对彼此的业务不熟悉，我们进行了为期半年多的轮岗培训，让两个组的人员都熟练掌握住院系统和出院系统的操作，提高窗口服务效率。
其次，对办理住院和出院手续相关的信息系统进行改造。把原来处在不同界面的住院、出院系统整合到一个界面，窗口人员在一个窗口既可以办理住院手续又可以办理出院手续。采集患者信息利用二代身份证扫描，尽量减少办理住院手工输入的内容，加快办理速度，快速疏散患者。使用叫号机，合理分配患者到各个窗口办理手续。办饭卡和退饭卡无法在同一台电脑上操作，要改造整个系统花费大、耗时长，为了不过多地支出成本，我们仅花费了几千元把卖饭卡和退饭卡整合在一个电脑界面，满足了日常业务需要。
经过充分准备，住院处和出院处于2015年8月5日合并试运行（合并后统一称为住院处），实行一站式服务，给患者带来了极大的方便。合并至目前已一年有余，运行良好，尤其是那些经常住院的老患者，更是感受到极大便利。这一举措还一举多得：消除了资金潜在的隐患；账务的设置简单明了，核对方便；减少了财务人员，节约了不少人力成本；合理利用了窗口和人员，提高了财务管理效率。
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