护士分层级管理模式是一种新型护理管理模式，对发挥各层级护理人员能力，提高护士工作积极性有重要作用。因此本文以我院护理工作者为研究对象，分析护士分层级管理模式的价值。

1 资料与方法

1.1 资料以我院 2015 年 2 月 ~2016 年 3 月内科病房护理工作者为研究对象，护士文化程度为本科、硕士、大专、中专等。职称为副主任护师、主管护师、护师、护士、助理护士等。分为 ：研究组（实行护士分层级管理模式）和对照组（实行传统护理模式）。研究组和对照组平均年龄、性别、分别为（32.7±8.5 岁、女性 25 例）、（33.1±9.1 岁、女性 25 例），两组性别，年龄，文化程度，职称无差异。

1.2 分层级管理模式

1.2.1 层级设置    设置岗位时兼顾学历、工作经验。设立护士长、高级责任护士、初级责任护士 3 层管理。护士长需要具备本科及以上学历，护师以上职称，工作时间大于 15 年 ；高级责任护士具备大专及以上学历，具备注册护士担任，工作时间 10 年以上 ；初级责任护士由取得护士执照的护士担任，特殊情况下可以酌情调配岗位。

1.2.2 岗位职责    护士长 : 负责护士的排班、组织查房、参加疑难病例讨论，计划和统筹患者住院期间基础护理、专科护理等服务。高级责任护士 : 根据护士长护理指令，评估患者每日病情变化，指导和协助初级责任护士完成每日护理工作，对于初级责任护士的不规范行为给予督导和纠正。初级责任护士 : 对非危重患者进行常规护理，如输液、体格检查、心理辅导、疾病教育和出院宣传教育等。

1.2.3 岗位考核要求每个科室护士长定期对各个岗位护士进行岗位培训，培训方法可以通过专题讲座、外出学习、要求外院专家讲解等，不断提高护士自身能力水平、理论知识和“三基”水平。医院每次临床危重、疑难病例讨论后，护士长组织各个科室进行学习。每次培训后实行考核，做到理论联系实际。

1.2.4 排班按工作能力和岗位需求进行弹性排班，增加高峰工作段节假日的护士人力，如 A 班 (7:30-15:30)、B 班 (15:00-22:30)、C 班 (22:00-次日 8:00)，交接班 (8:00，15:00，22:00)。

1.2.5 奖金及待遇每年根据护士工作量、工作岗位、职称进行奖金分配，对于护理风险难度高、技术大的岗位，给予护理补贴，以提高护士工作积极性。

1.3 观察指标对比（1）两组护士在护理管理模式实施前及实施后 3月的护理质量。（2）患者对两组护士的护理满意度。

1.3.1 护理质量包括基础护理、病室管理、护理文书、护理差错、健康教育组成，每项满分 100 分。

1.3.2 护理满意度患者根据护士技术操作能力、语言、病史询问、沟通等项目进行打分，满分 100 分。

1.4 统计学采取 SPSS19 软件，计量资料 t 检验。两样本率用 χ2 检验法，以 P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士在护理管理模式实施前及实施后 3 月的护理质量研究组和对照组护士在护理管理模式实施前的护理质量比较无差异（P>0.05）;研究组和对照组护士在护理管理模式实施后的护理质量比较有差异（P<0.05）, 见表 1.

2.2 两组患者对护士的护理满意度研究组和对照组对护士的护理满意度比较有差异（P<0.05）, 见表 2。

3 讨论

随着人们法制意识和知识水平的提高 , 人们对医疗质量、医疗安全的期望也逐年提高。医院就诊患者既有病种复杂，病情变化快等特点，若不采取有效的护理管理难免会引发众多纠纷。有研究显示现行的护理工作模式具有人力资源配置不合理、护理复杂等特点。护士分层级管理根据护士不同能力设立不同岗位，履行不同职责，从而确保护理工作的顺利进行。同样本次发现研究组实行护理管理模式后，在护理质量及护理满意度上明显优于对照组，显著的提高了临床护理质量。还有研究指出通过分级管理，可以让不同责任护士明确各自护理重点，使护理工作更具有连续性、整体性。