皮肤护理是患者基础护理中的基本组成部分，护理质量可影响患者的生活质量，并直接反应医院整体护理水平。有关研究指出，造口并发症发病率高达26%，其中二分之一的患者是由于术后护理不当造成。随着患者对护理质量要求不断提高，专业化、规范化的临床护理已成为护理发展的趋势。本研究对伤口造口患者实施规范化护理管理，现详细报道如下。

1   资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月至2016年7月我院收治的166例伤口造口患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每 组83例。观察组男例，女32例，年龄 16~73岁，平 均 年 龄（46.87±10.21）岁；对照组男48例，女35例，年 龄18~72岁，平均年龄（47.25±10.87）岁。两 组 患 者 性 别、年 龄 等 一般资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规伤口造口护理，如指导患者用药、监测患者服用剂量与生命体征，处理突发情况等。观察组患者实施规范化护理管理，具体内容包括：

1）建立规范化护理管理小组：组长为管理经验与护理经验丰富的护士长，主要负责制定一周计划表、监测患者病情发展、制作压疮报表并进行统计学分析，核心成员负责临床护理工作。

2）评估患者病情：掌握对患者伤口造口的护理方法，评估其对伤口造口知识的了解程度及自理能力，从而确定具体的护理方法。

3）护理管理方法：帮助患者选择合适体位，自上而下将已用造口袋撕下，观察造口袋内容物；用温水仔细清理伤口造口及其周边皮肤，并观察周边皮肤变化；使用造口量度表测量伤口造口形态及面积，而后绘线，做好记号，之后顺着记号修剪造口底盘，必要时可涂抹防漏膏及保护膜；将贴面上的纸撕掉，并依据造口部位从下至上粘贴造口袋，而后用便带夹夹紧。

4）规范压疮病人护理：正确识别压疮类型、分期、形态，根据压疮的组织类型、渗出液、窦道选择合适的敷料与护理方法；对压疮等级较高者，及时更换敷料，清洗坏死物质；与患者家属加强沟通，正确填写患者压疮及护理情况。

5）指导患者：将使用造口袋进行造口管理的重要性向患者进行讲解，使患者学会自行操作；向患者介绍造口特征，缓解患者紧张、恐惧等 良情绪，引导患者积极主动地参与造口自我管理。

1.3 观察指标

观察两组患者伤口评分、造口评分、失禁评分、压疮发生率及护理满意度。伤口评分、造口评分、失禁评分采用伤口造口评分软件进行评分，得分越高表示患者伤口、造口及失禁情况改善越好。护理满意度采用我院自制的满意度调查问卷进行测评，按照满意程度分为三个等级即非常满意、一般满意与不满意。满意度＝（非常满意例数 ＋ 一般满意例数）／总例数 ×１００％。

1.4  统计学意义

本研究采用SPSS19.0统计学分析软件对数据进行处理，计量资料均使用 （ｘ珔±ｓ）描述，以ｔ检验；计数资料均使用率“％”描述，以χ^２ 检验；以 P ＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者伤口、造口及失禁评分

观察组患者伤口、造口及失禁评分均明显高于对照组且差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2  对比两组患者压疮发生率

观察组患者3例出现压疮，压疮发生率为3.61％，对照组患者12例出现压 疮，压疮发生率为14.46％，两组患者压疮发生率相比差异有统计学意义（χ^２＝5.936，P＝0.015）。

2.3  对比两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度明显高于对照组（P ＜0.05），见表2。

3  讨论

护理学属于应用学科，具有较强实践性，若伤口造口专科护士未接受过伤口护理专业培训，应对复杂伤口时处理能力明显不足。传统治疗与护理伤口造口均在医生指导下进行，护理人员无法自行判断伤口类型与情况，无法对患者伤口做出自己的评估分析，仅在医生指导下进行机械操作。

本研究对患者实施规范化护理管理，为护理管理小组人员制定正确的护理方法，巩固其理论知识的同时，使其充分参与到医院诊疗工作，从而提高其护理主动性；通过规范诊疗、操作演示、理论更新等，增强其护理伤口造口的专业技能及操作水平，从而利于患者伤口尽快愈合，减少并发症，改善伤口造口患者临床护理质量。本研究结果显示，观察组患者伤口、造口及失禁评分均明显高于对照组，压疮发生率明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组。提示，伤口造口 患者实施规范化护理管理可显著提高护理效果，减少并发症，改善临床症状。综上所述，规范化护理管理可改善伤口造口患者临床症状，减少压疮发生，提升整体护理效果，具有一定的临床应用价值。