上海市深化医疗卫生改革迈出新步伐，探索建立紧密型区域医疗联合体。近日，“健康版”新华—崇明区域医联体启动试点，将通过整合共享医联体内医疗卫生资源，为崇明岛上70万居民提供更加方便、优质的卫生与健康服务，在岛内解决基本医疗和健康服务。

崇明是我国第三大岛，居民到市中心医院看病，路上往往就要几个小时。

新华—崇明区域医疗联合体始建于2011年5月。通过市区医院合作，在公立医院布局、设施、医疗水平等方面已获得了较快提升，如已建成检验、影像、心电3个诊断中心，岛上居民在社区卫生服务中心做了检查，就可享受三级医院的医技诊断服务。目前，崇明居民到区级医院就诊率为30.93%，岛外市级医院就诊率为7.71%。

在此基础上，上海市卫生计生委、市发展改革委等五部门联合出台深化医联体改革试点方案，探索建设“2.0版”新华—崇明紧密型区域医联体。1月19日的试点启动大会上，崇明区卫生计生委代表区属公立医院与上海交通大学医学院附属新华医院签订合作协议。

与目前国内绝大多数“以疾病治疗为中心”的松散型医联体不同，新华—崇明紧密型区域医联体“以健康为中心”，试点医联体医保总额打包预付机制，还要健全“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，着重在健康管理、医联体运营管理、分级诊疗和医疗保险支付模式等4个方面进行探索。

“2.0版”的新华—崇明区域医联体建立了一套组织架构：由上海交通大学医学院附属新华医院牵头，新华医院崇明分院为核心单位，联合区内二级医疗机构以及18家社区卫生服务中心，成为非独立法人组织。医联体内部人员、资源设备等实行统一管理，所属医疗机构药品、耗材等集中采购、统一配送。

新华—崇明区域医联体实施医疗、医保、医药联动改革，探索财政收入、医保支付、人事管理等方面的合理统筹，以医保支付方式改革撬动医联体内“责、权、利”协同改革，做实医联体医保总额打包预付机制，健全“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，提升医疗机构自我管理的积极性；同时，利用家庭医生签约服务费和绩效薪酬制度改革的机遇，提高家庭医生有效服务和管健康、管费用的能力。

近年来，国内已建有区域医联体、专科医联体等，但多数都属“松散型”，在实践中存在协同难落实、资源难贯通等问题。

上海市副市长翁铁慧认为，区别于松散型，紧密型医联体在医联体所属医疗机构独立的事业单位法人结构不变基础上，尝试打破了不同区域、医疗机构间的财政收入、医保支付、人事管理等壁垒。医联体改革将逐步实现崇明70万居民95%以上看病不出岛。

上海交大医学院附属新华医院院长孙锟说，医联体内部将实现健康信息系统互联互通，建立以医疗、慢病管理、签约服务等内容为主的健康管理决策数据平台，推进临床检验、影像、远程会诊、病理检测和消毒供应“五个共享中心”建设。在崇明，未来每个人都有一套健康数据库。今后肥胖、吸烟、酗酒厉害的人，都将有专家团来帮忙制定健康个性方案，提前预防疾病侵袭。