在新医改的严峻形势下，医院在改革，建设与发展中仍处于良好的状态。这是与集团化改革的推进与发展是分不开的。因此，对于公立医疗集团化的改革，大家通过一年的实践，应该说又有了全新的认识。

第一，   公立医院集团化改革的目的与目标，究竟是什么？

当前开展医疗集团的主要目标，应当是做优做强，做好，公立医院。这是当前的医改需要，也是医院科学发展的需要。在信息社会，市场经济和医改的新环境下，如果一个医院的运营发展会存在更多一些自身难以克服的突出问题的话，医疗集团则可能是一个全新的组织形式。

在医改的新环境下，公立医院组建医疗集团有许多显而易见的发展优势。首先是资源共享。品牌共享和医院各种要素的统一，这是医院发展的第一资源。很多医院在医改中需要改变发展思路，光靠等靠要不行。光靠自己一家医院的狭隘发展不行。那么如何在现有的体制与机制的条件下，创新发展思路？这可能就与医院集团化可以为公立医院创造一个全新的发展环境有关。

医疗集团，说到底就是由一个个医院组成的医疗团队。按照组织学的原理来看，一般来说个体总是没有群体作用大。这是一个基本的管理规律。那么，在个体的联合方面，只要注重了相关要素的配合和通过有效的领导，以及群体作用的发挥，还有品牌效应的输出等。那么，医疗集团的发展前景，应该说显然是比较美好的。

第二，   公立医院集团化改革如何起好步？开好局？

现在很多地区都在思考公立医院集团化改革，但是究竟如何启动呢？有的是体制改革的需要。有的是机制改革的需要。有的是竞争与发展的需要。医疗集团成为医改中公立医院生存与发展的一个重要方向和利噐已经被许多区域和医院所重视。但是，公立医院的集团化改革，究竟如何起步？现实中，大家还有许多困惑和疑难问题，在此我做三点建议：

一是选好一个领头人。

医院集团化改革的操刀手和领头人，非常重要。这个人应该有胸怀，有能力，有管理经验，同时也要相对的公正与公平和具有比较强的战略眼光。这是医院集团化改革的基础和前提条件。如果没有这样一个较好的领头人。医院集团化改革本身面临的矛盾，就会众多，往往极易夭折在第一线上。

二是要有一个合作共赢的好团队。

一个好汉三个帮，这是我们对集团化管理者的期望。同时，在一个多成员的地方，每个单位可能都需要各自利益的平衡。在一个集团中，要有一个和谐和良好的管理氛围，这也是事业成功的基础和前提条件。

三是要有一个充分信任和适当让渡管理权力的良好上级领导。

在一个区域内开展集团化改革，如果没有一个好的上级领导，往往也是很难成功的。我们在有些地方常常遇到这样一些矛盾，那就是上级要集团去做事。但是，上级的赋权可能没有完全到位，在这样的情况下医院管理者和行业管理者就可能会产生一些小的工作摩擦和矛盾。在我们无锡的医改中，卫计委是充分的支持集团领导与管理工作的，并没有过多的干预具体的行政事务。因此，也创造了一个良好的改革和干事业的环境。

第三，   公立医院集团化改革，说到底是一场自身的革命。

因此，集团化改革就是要解决在常规的医院管理体制和机制条件下，没有办法解决的医院管理和创新问题。同时，也特别需要医院集团化改革注重战略管理，品牌管理和优质医疗资源的拓展管理，使之产生医院管理效能和效益。

在医院集团化改革中要注意克服两个倾向和问题：

一是医院集团化改革按常规思路来出牌和管理。总是以过去的方法来推进医院集团化改革。这是注定难成功的。医院集团化改革本身就是一个全新的管理改革。也是一场新的革命。因此，很多情况下，必须要用全新的方法与思路，才能推进和改革。

二是在医院集团化改革过程中，总是希望四平八稳和每个单位的利益平衡。在集团化改革的初期，特别是改革的深化过程中，总是会涉及到利益的调整。公平公正，这主要是在大局观的把握上。但是，在一些具体问题和细节上，往往也不可能面面俱到，因此，在集团化改革的推进过程中，我们应该处理好这样的一些具体问题。使改革能够沿着正确的轨道推进。