建立现代医院管理制度是综合医改的重要组成部分。

如何建立?

广东一直在努力。现在，广东建立现代医院管理制度有了明确的方向。近日，广东省人民政府办公厅印发了《广东省建立现代医院管理制度实施方案》。

要达到什么目标?

到2018年底，珠三角地区率先基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的，公立医院运行新机制；基本形成决策、执行、监督、相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制。

到2020年，全省基本建立现代医院管理制度。

如何规范完善医院管理制度?

 1.通过医院章程规范内部治理结构

医院章程包括:医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设、举办主体、医院、职工的权利义务等内容，明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。2018年底前各级各类医院应制定章程。

2.完善医院决策和民主管理机制

★ 健全院长选拔任用机制

实行院长负责制

任期目标责任制

年薪制和考核问责制

落实院长作为医院运营管理第一责任人的责任

推行院长职业化、专业化

★ 院长办公会议成为决策机构

决策内容包括:

公立医院行政、业务议事、公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项、涉及医务人员切身利益的重要问题。

上述问题，要经医院党组织会议研究同意

★ 组建专业委员会为决策事项提供技术咨询和可行性论证

到2018年底，各级各类医院要全部组建，医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，资产多元化、实行托管的医院以及医联体等，可在医院层面成立理事会，区域性医联体可成立由政府有关负责同志牵头的理事会。

★ 健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度

工会依法组织职工参与医院民主决策、民主管理和民主监督，推进院务公开。

3.健全医疗质量和安全管理制度

院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人

二级以上医院各业务科室应成立医疗质量和安全管理小组，加强对门诊、急诊、药学、医技等重点部门和医疗技术、医院感染等重点环节的医疗质量管理规范临床服务行为，推广临床路径管理，将非公立医疗卫生机构纳入统一的医疗质量评价范围。

4.健全人员管理和人才培养制度

★ 对编制内外人员统筹考虑

包括几个方面:岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等。

★ 建立全员聘用制度

全员聘用制度以岗位管理为核心，推进医院管理团队职业化建设。

★ 允许多点执业

允许医院聘用兼职人员，允许医院医务人员，按照规定多点执业或开办诊所。

★ 人才培养经费

各类医院按照绩效工资总量的5%统筹安排高层次卫生人才培养经费，公立医院应设立人才发展专项资金。到2020年，全省所有新进医疗岗位的本科以上学历临床医师100%接受住院医师规范化培训。

5.健全财务资产管理制度

建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告和信息公开机制，实施公立医院财务报告制度和第三方审计制度。到2018年底，省内所有公立医院全面落实总会计师制度。

6.健全绩效考核制度

建立考核机制核心:质量

建立考核机制导向:公益性

建立考核机制要素包括:

岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、风险程度和服务对象满意度、患者安全。

建立考核机制时间:2018年底

考核结果与什么挂钩?

考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

7.健全科研管理制度

设立专门面向临床研究的科研计划和项目，加大对杰出青年研究人员、优秀医生的资助力度。到2018年，全省选拔聘任100名“医学领军人才”和1000名“杰出青年医学人才”。三级公立医院应建立临床技术研究应用支持机制。

8.健全后勤管理制度

大型医用设备配置应符合大型医用设备配置规划，与功能定位、临床服务需求相适应，优先选用国产医用设备和耗材，探索医院“后勤一站式”服务模式，推进设备管理和后勤服务社会化

9.建立医联体内资源共享制度

依托医联体内建立区域医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心。实现医联体内服务供给一体化、医疗质量质控同质化和检查检验结果互认。鼓励探索建立医联体内统一的药品招标采购、管理制度，构建医联体药品供应保障共建共享机制。形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。建立和完善双向转诊的管理规范、工作流程、考核及奖惩制度等。

10.健全信息管理制度实施医院信息互联互通标准化成熟度测评

实现与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。整合各类数据库，实现公共卫生、医疗服务(含中医药)、计划生育、医保、药品管理、综合管理等业务信息共享和业务协同。完善患者个人信息保护制度和技术措施，防范应对网络与信息安全事件。探索远程医疗收费和支付政策。到2018年底，分级诊疗管理信息系统覆盖全部二级以上医疗机构。

11.加强医院文化建设

树立正确办院理念，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。推进医院精神文明建设，广泛开展文明单位、青年文明号等群众性精神文明创建活动。开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好医德医风。

12.推进便民惠民服务

★ 便面服务有哪些?

实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗等模式。开展诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。到2020年，所有医院应为军人、老年人、残疾人、孕妇等群体提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。有条件的地区可推行“先住院后结算”医疗服务。

★ 医院社区全覆盖

到2018年底，全省90%以上的三级公立医院成立稳定的社工、志愿者队伍。到2020年，实现全省二级以上公立医院社工、志愿者服务全覆盖。

★ 医患纠纷有调节机制

推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，鼓励医院设立医疗风险保障基金或参加商业保险，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系，维护医务人员的合法正当权益。

如何健全医院治理体系?

落实政府对公立医院的举办职能。政府对公立医院的行使权包括:举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等；政府审议公立医院的内容包括:审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算；获得政府落实细化投入倾斜政策的医院包括:中医医院、传染病医院、精神病医院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院、康复医院等专科医院。

哪些长期债务将能得到逐步偿还和化解?

符合条件的公立医院长期债务将逐步得到偿还和化解。

财政补偿机制多项新探索:

1.探索建立与服务数量、质量和满意度等挂钩的财政补助机制；

2.在有条件的城市，推广深圳市“以事定费、购买服务、专项补助”的财政补偿方式；

3.逐步实行医院全成本核算；

4.建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制；

5.扩大公立医院绩效评价范围，力争2018年覆盖所有三级公立医院。公立医院绩效评价结果与财政补助、医保基金支付、薪酬总体水平、医院等级评审、院长任命和选聘等挂钩。

改革完善公立医院编制和薪酬管理制度

合理确定公立医院编制总量或人员总额，逐步探索推行备案制、员额制管理。区域医联体可探索建立“编制周转池”灵活管理使用编制。从2018年起，有条件的新设公立医院可探索实行员额制管理。逐步取消公立医院行政级别，各级卫生计生部门(含中医药管理部门，下同)负责人一律不得兼任公立医院领导职务。开展薪酬制度改革，合理确定薪酬总体水平与绩效工资总量。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。加强政府对医院的监管职能，建立综合监管制度，落实属地化行业监管。

加强和改善哪些监管职能?

改革完善等级医院评审评价制度；

推进医院和医务人员诚信体系建设；

加强对医疗费用以及大处方、大检查、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管；

完善医药费用管控制度；

重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、大型设备检查阳性率、超常规使用的药品和辅助性营养性药品的使用情况；

重点监控检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比例情况；

确保门诊和住院人次均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平；

全面推开医保智能监控工作，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。

到2020年，实现对各级各类医院监督检查全覆盖。

落实公立医院经营管理自主权。公立医院的自主权包括:

自主行使人力资源管理、机构设置、中层管理人员聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理权限。

按照相关要求，完善绩效工资政策和分配激励机制，允许将收支结余的资金按规定用于奖励性分配。

到2018年，公立医院人员经费支出占业务支出的比例达到40%以上。

加强社会监督和行业自律

建立健全公立医院信息公开制度，各级卫生计生部门每年向社会公布公立医院收支情况、绩效考核、质量安全、价格、转诊、医疗费用和满意度等信息，并进行排序和公示。

从2018年起，各级各类公立医院每年至少1次向社会公开医院的质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。

如何全面加强医院党建工作?

1.充分发挥公立医院党委领导核心作用；

2.全面加强公立医院基层党建工作；

3.加强社会办医院党组织建设。