逐步取消公立医院行政级别 、城市公立医院编制改革试点、提高医务人员收入、严禁医院给医务人员设定创收指标……江西公立医院改革有新动作！

日前，江西省人民政府办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的实施意见》，提出了江西省医院的管理方向。

逐步取消公立医院行政级别

      《意见》明确，江西省将完善政府办医体制，合理控制公立医院数量和规模。探索多种有效形式，实现公立医院管办分开。逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，进行公立医院运营监管和绩效考核。逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。探索建立院长任职资格管理制度，推行院长职业化、专业化。

各级政府要对符合区域卫生规划的公立医院全面落实各项投入政策，负责公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入。

薪酬要体现医务人员技术劳务价值

《意见》指出，公立医院应健全体现岗位差异、兼顾学科平衡、多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，重点向工作业绩和实际贡献突出的关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的医务人员倾斜，向临床急需且专业人才短缺的专业倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等要素，着力体现医务人员技术劳务价值。严禁给医务人员设定创收指标。将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

公立医院引进的高层次人才可实行协议工资、项目工资、年薪制等分配方式。鼓励探索实行公立医院院长年薪制；2018年底全省所有三级公立医院应全面落实总会计师制度，2019年二级公立医院设置总会计师岗位。

医生职称晋升须有基层工作经验

《意见》明确，江西省将重点向全科、儿科、妇产科、精神科、病理、老年医学等急需紧缺专业倾斜。加强临床重点专科、学科建设，优先引进省内紧缺和重点扶持专业的卫生高层次人才，充分发挥高层次卫生人才学科带头作用，提升医院核心竞争力。

健全中医师承制度。城市大医院要积极为基层和边远贫困地区培养人才。城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。县级公立医院卫生技术人员晋升中级职称前，须到基层医疗机构累计服务1年以上。巩固完善继续医学教育制度，强化医务人员继续医学教育，健全终身教育学习体系。

严惩大处方、骗保、药品回扣

对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核，重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，严格实施医药购销领域不良记录管理和市场清退，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。

对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪案件，严重违反行风建设的行为，要严格追究责任。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过10%。

2020年医保支付方式改革全覆盖

全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。有条件的地区，开展按疾病诊断相关分组付费试点，鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。

到2020年，医保支付方式改革覆盖所有定点医疗机构及医疗服务。完善医疗保险费用结算管理，医疗保险经办机构与定点医疗机构原则上实行按月预付、年度决算制，按照定点服务协议规定支付医保费用。

突出公立医院的社会效益，强化医疗费用增长幅度、药占比、百元医疗收入消耗的卫生材料费、医疗服务收入占比、按病种收费病种数等公立医院主要运行指标管控。控费措施应合理，保证基本医疗服务质量和水平不降低。

进度：改革2019年江西省全面推开

各地要将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，在2018年6月底前出台实施方案，明确任务和责任分工，积极开展试点，2018年选择部分设区市全面推开，2019年全省全面推开。各级卫生计生、机构编制、发改、人社等相关部门要适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况，按照职能分工及时下放相关权限，调整相关政策。加强事中事后监管及改革效果评价，优化政务服务流程，形成工作合力。