医联平台有广泛而深入的功能应用，在预约挂号、报告查询等患者服务，提供患者诊疗信息调阅、重复开药提醒等临床服务，以及运营管理决策方面均有亮点。

服务患者：方便就医和结算

医联系统可以为患者提供以下服务：

1.一卡跨院结算。对于非医保患者，过去是每到一家医院就医就要办一张就诊卡，不仅麻烦，而且费时、费力、费钱。医联卡实现了申康集团范围内就诊卡的统一编码，虽然医院仍可以自己制卡，但患者只需办理一张卡就可以进行跨院就诊及结算。

2.报告查询。医联数据中心汇集了38家医院的检验检查报告，并开通了网上报告查询功能，患者只需要实名注册登录就可以查询自己的报告。该项业务受到很多患者的青睐，目前月查询报告3.5万次，其中外地患者占四成。

3.预约挂号。各医院把50%的号源放给医联的预约平台，患者可以通过网络、电话、手机进行预约。预约采用分时错峰预约，时间段控制在一小时之内，这样患者就可以更好地安排时间。目前平台有副高以上专家6564名，且每月都有增加。此外，若有专家停诊，平台接到医院更新状态后可以马上通过短信通知患者。目前，该平台日均流量达到9.23万。

4.跨院一站式付费。国内有很多医院都可以提供一站式付费服务，但仅局限在一家医院内。而在上海，由申康中心会同银联数据和六大银行开展银医合作，建设了医联跨院一站式付费服务平台，形成了医院和银联连通、银行和银联连通、银联与医联连通的实时交互网络。通过平台，门诊患者既能在任一市级医院自助储值、自助付费，又可在27家医院间跨院通用，进一步方便了患者就医。跨院一站式付费项目的建设，先后经历了院内应用、同行跨院应用和跨院跨行应用三个阶段，这是以信息化手段助推以患者为中心的全流程医疗自助服务的又一创新举措。

上述的预约挂号、结果查询等功能以及健康管理都可以通过医联研发的“医联云健康”在移动端进行操作。

服务临床：智能诊疗提醒

医联中心建设了区域性患者电子诊疗档案，为临床医生的诊治提供了极大的便利。电子诊疗档案包含诊断和诊疗事件，包括出院小结、医学影像、检验检查报告、患者基本信息等，全部覆盖住院和门诊医生工作站。

如果患者有过往疾病病史信息，医联窗口会亮灯提示医生：患者曾经得过什么病，有什么禁忌等。何萍说：“完全是从患者治疗安全角度来进行切入，同时提高整个医院的医疗质量和安全。”

系统的另一个作用是避免重复检查和开药。对于没有遵循系统提示的，后台有审计功能，会统计医生的遵循率，并提供给医院医务处。仅此一项，每月节约的费用就达300万，截至2014年，累计超过一亿元。

医联中心还在临床专家的支持下开发了区域性临床路径信息系统。医院的临床路径都可以接入医联中心，可以在38家医院间下载和使用，“特别对于一些进修医生和新入职的年轻医生，通过学习临床路径相关知识，能积极规范其诊疗行为，有效保障医疗质量与安全。”目前，医联中心已经收录24个临床专科共439个病种的临床路径。

管理决策支持：高值耗材系统

医联平台还提供了很多辅助管理决策的功能，包括申康中心对医院的管理，以及医院院长对医院的内部管理。在医联的市级医院运行监测平台上，各医院的门诊人次和排名、单家医院的门诊人次年度变化、某个科室甚至某位医生的门诊人次、各医院药占比等信息都可以查询，方便申康中心决策参考。平台还可以实现对大处方的监控，哪些医生开的大处方比较多都能一目了然。

系统对用户实行分级授权，比如医院院长、书记可以看绩效，而副院长不能看，分管财务的副院长可以看财务报表，但是医疗院长不能看，整个后台管理系统非常复杂。高值耗材管理系统是医联很多系统中比较有特色的一个。

通过高值耗材信息公示平台，全上海市所有三级医院的采购量、每家医院的采购量、某一批耗材采购价（采购价最高的是哪家医院，最低的是哪家医院，价格是多少）都一目了然。还可以查到一个时间段内某一种耗材在某家医院里的用量，甚至是哪些医生用了，用在了哪些患者身上，某位患者使用的支架的经销商、价格、采购时间。当然，这些信息的查阅需得到授权，医院院长、书记、纪委书记、后勤院长、医疗院长有查看权限，资产、设备、医务部门负责人则由各医院根据具体情况进行授权。

据郭永瑾介绍，之所以开发高值耗材系统，主要是为了规范医院高值耗材的采购、使用和管理，同时规范医生的诊疗行为，降低患者的经济负担。

该系统2014年7月建成，已经基本完成了各医院信息的采集并在平台上展示。

何萍介绍，系统采集的数据为患者的使用数据，一经使用，数据即传输到耗材系统。对于医院已购但并未使用的耗材，系统初建时要求医院临时填报当年所有的采购数据，现在的做法则方便得多，直接给医院一个接口，与医院的物资管理系统连通，医院的数据可以直接导入。

目前医联正在做的工作是推动医院的应用。郭永瑾说：“数据采集上来以后，统计汇总、数据分析、推动应用，还有很多工作要做。”

数据分析：单病种绩效分析

医联工程是国内最大样本量的医疗信息库，是国际同类系统中规模最大的医疗卫生信息库，这为进行数据分析和应用提高了基础保障。申康中心在数据分析方面也做了很多工作，比如单病种绩效分析。

申康中心每季度会发布单病种绩效分析报告，主要是就同一病种开展38家医院的院际比较分析，目前共33个病种。发布数据包括病种总例数、各医院病种例数、均次费用、药占比、均次卫生材料费用、卫生材料费占比等。

郭永瑾说：“开展同一病种的院级比较分析能促进医院间相互学习和思考，引导他们加强管理、合理控费、规范流程、提高效率、提高质量。”

33个病种涉及内外妇儿各个学科，以恶性肿瘤、外科手术为主，其中恶性肿瘤占14个。选择这些病种是基于这样的考虑：符合三级医院功能定位和技术水平，符合疾病谱变化，比如高发的肿瘤和心血管疾病。

“医院可以利用这些数据做很多研究，”郭永瑾说，首先可以引导医院比较费用、比较效率。她举例，如果某家医院的某个手术的均次费用比别的医院高出很多，医院就可以分析原因，是否合理？如果不合理，问题出在什么地方，通过什么方法可以降下来。

该报告只是发给各医院负责人内部交流，并不对社会开放，“就像我们不会公布医院院长的绩效考核一样，你越尊重他们，就越能够起到好的效果。”郭永瑾说。

事实上，院长们对这些数据非常重视，会在院周会上做分析，病种数据分析材料几乎已经成了他们的工具书。不少院长会把数据发给科室主任，让他们当作一项重要的工作去分析。

数据显示，单病种绩效分析报告发布后成效显著。与去年同期相比，今年有12个病种均次费用降低，19个病种药占比降低，7个病种均次卫生材料费占比降低，27个病种平均住院日缩短，9个病种的均次费用、药占比和平均住院日都有改善。

“如果数据显示某家医院有两个以上病种的三项指标都有所改善，那就说明这家医院的某些科室做了很多工作。”郭永瑾说，这可以作为医院对科室的绩效考核参考。

第二个作用是引导医院进行学科规划。通过对33个病种分布集中度的分析，如果发现某些病种80%的病例都集中在三、四家医院，“说明这些医院的技术优势是非常明显的。”这样，医院就可以更清晰地看到竞争格局，把这几个病种作为主攻方向，有针对性地规划学科建设。

郭永瑾认为，申康把包括单病种绩效和诊疗难度纳入到考核中，实际上是为分级诊疗、绩效分配的医保按病种付费作好了准备。

申康计划，下一步将增加急救创伤、内科急危重症、内科接入治疗，以及腔镜率、医疗质量指标、手术前后的诊断等。“希望推动医院真正去关注治疗的核心质量。”