医院是一个公益组织，承担着为大众健康保驾护航的特殊使命。从现代管理学上来看，医院文化建设的终极目标是服务于医院的改革发展，使其社会价值最大化。然而，长期以来，特别是在公立医院内，文化的导向与约束功能严重缺失，盲目地追求经济利益的最大化，加剧了“就医难、看病贵”的现象，这与公立医院改革“医院发展可持续、人民群众得实惠、医务人员受鼓舞”的初衷渐行渐远，医院文化建设处于十分边缘化的尴尬局面。随着新一轮公立医院改革的推进，打造适应新形势下的医院文化，已成为推动医疗事业发展、保障人民身心健康、促进社会和谐的客观要求。

  一、当前公立医院文化建设的现状与思考

1、文化理念上千篇一律  

大多数公立医院虽然建院较早，但在文化建设上，却相对落后。一是不受重视，与医院基础建设、硬件设备、门诊人次、业务收入等看得见、摸得着的硬性指标比起来，文化这种近乎飘渺的东西则被“束之高阁”，没有把其放在医院发展的高度上。二是起步较晚，很多公立医院文化建设缺乏系统性的规划，基本属于“雾中行车”，所以在20世纪90年代以前，不少公立医院的文化建设基本是一片空白，服务态度差强人意，人本理念相对缺失。  

20世纪90年代，由于民营医院的出现，其市场化的管理模式，创造出蓬勃生机。在政府部门的放权下，公立医院面临着生存与发展的巨大压力。为适应形势的变化，在医院管理和建设上，公立医院也开始把文化建设纳入医院规划中，一些文化动作开始普及，如出版内部刊物、设立院训、院歌等。但总的来讲，在文化理念上，模仿痕迹过重，内容过于趋同，很多公立医院学习和借鉴民营，甚至照搬，体现不出本院的特色，职工也缺乏认同感，文化建设的成效乏善可陈，如同“鸡肋”，食之无味，弃之可惜。  

2、建设目标上急功近利   

文化建设是一个系统工程，需要合理的规划和设计，但现实中，有相当大一部分公立医院在医院文化建设目标上过于假、大、空，看不清发展的趋势和方向，不顾本院的实际情况，制订一系列不切实际的要求和目标，浪费不少人力和物力。比如，许多医院就明确提出要建设什么“一流的现代化、花园式医院”、“服务宾馆化”等目标，诚然，这些目标是非常响亮的，也是极具感染力和吸引力的。但如果是对一个整体运营情况不佳的医院，盲目地提出脱离实际的目标，不但不能达到取信于患者、凝聚职工人心的作用，而且会对医院发展建设带来负面效应。           

造成这种急功近利现象具有历史的原因。一方面，由于很多公立医院遵行的还是传统老套的管理方式，片面的追求医院经济效益，缺乏对文化建设的长远考虑。另一方面，大多数管理者来自医疗技术队伍中，缺乏现代医院管理知识，管理经验不足。 

3、实施过程上简化肤浅   

（1）娱乐化  

不少医院管理者片面地认为医院文化建设就是多组织职工文体活动，娱乐职工的现实生活，丰富职工的精神生活，所以医院的文化建设仅限于组织职工进行歌唱比赛、体育比赛、征文比赛、参观游览、听报告、读书日活动等，对医院核心价值观没有给予足够的重视，为了活动而活动，无法将价值观转化为职工群体性的自觉实际行动。 

（2）口号化   

不少医院把文化建设理解为简单的“标榜”。别人唱院歌，我也唱院歌，别人张贴“患者至上”，我贴“患者满意”，唱院歌、穿院服、佩院徽，把医院宣传工作和识别系统作为文化的全部实质内容，这实际上是以偏概全，走进了认识误区，导致不少地方是一家看一家，全是“大路货”。诚然，加大医院的宣传与识别并无不妥，但这仅只是医院文化的一些表现形式，是医院文化建设实施的载体之一。医院文化内容丰富多彩，需要不断地创新和挖掘，既要形式与内容的统一，更要突出医院文化的内涵。

（3）宣教化   

有不少人认为医院文化就是医院的思想政治工作，围绕医院发展中心工作，教育引导职工，服务大众健康，做好思想政治工作就等于建立了医院文化。因此，在实施过程中，片面地强调政治思想的学习，照本宣科、上传下达，而忽略了医院的精神内涵。

二、新形势下公立医院文化建设的探索   

1、完善现代医院管理机制   

在计划经济时代，公立医院集权式的行政管理在保障人民健康方面起到了巨大的作用。然而，随着市场经济的确立，这种管理模式越来越不适应形势的发展。新的医疗体制改革再度强调了公立医院的公益性质，因此，医院文化建设在构建和强化公立医院公益性方面占有重要的地位，不容弱化。

首先，必须改革公立医院内部管理模式，理顺各级管理层次责任，保障和平衡医院内部各种利益，由此，因责权分明而带来的良好文化氛围才能约束人、熏陶人、引导人。已有90多年历史的如皋市人民医院从2013年4月起实施管委会制，医院管理决策层由市管委会聘任，理清了院长权责，明晰了医院年发展目标及任务，为医院文化建设提供了不断壮大的肥沃土壤。其次，必须提高管理者对文化建设的认知水平，管理者要将文化建设当作医院管理的思想基础和行为基础来执行，只有从管理层面上解决了文化建设的弱化地位，才能避免无知肤浅、头痛医头的盲目行为。  

2、建立医院文化承传机制   

文化需要承传，需要积淀。在承传中延续，在积淀中发扬，文化的生命才能生生不息。如果没有健全的承传机制，文化建设就会变得模糊和混乱，文化的精神内核不清，文化面目多变，在群体中的结果只能是文化的消散和湮灭。“文明团结、严谨求实”是如皋市人民医院的医院精神，自1921年建院以来，它激励着一代又一代如医人秉承“救死扶伤”的人道主义理念，在平凡的岗位上无私奉献，为民服务，得到了本市老百姓的广泛赞誉和职工的高度认同。文化的承传需要全体员工的参与。文化建设不是“阳春白雪”，矫作造柔，脱离群众，相反地，它更需要“接地气”，走群众路线。每一个人都以主人翁的态度，全员参与，文化才能迸发出强大的张力，对医院建设各个方面起到巨大的促进作用。  

3、拓宽医院文化建设途径  

（1）继承传统文化 公立医院大多都历史渊源长久，积淀了较为丰富和优良的传统文化。这些优良传统文化具有很强的感召力和凝聚力，是一所医院的宝贵财富。需要不断挖掘、继承，并与当前形势相联系起来，形成强大的精神动力，且这些传统宝贵财富需要每一个职工身体力行，用一点一滴的行动去践行、维护、发扬的，而患者也正是从这些细节里去感知、体验医院文化的，进而增强自身对医院的信任和赞誉的。

（2）借鉴优秀文化 国内外，各行各业，都有自已的一些优秀文化，值得学习和借鉴，这就需要管理者用开放的思维，开发的眼光，谦逊的态度，积极吸收和利用。特别是一些国外优秀医院，在文化管理方面有非常可贵的经验，大可借鉴利用。自去年以来，如皋市人民医院加大内训力度，先后邀请广东佛山第一人民医院原院长谭家驹、苏北人民医院院长王静成、美国梅奥诊所王晓生博士等国内外知名管理专家来院授课，先进的管理理念在医务人员中间激起了不小反响，收效甚佳。  

（3）创新独特文化 优秀的医院文化是否发挥作用，不在于口号的响亮，不在于大众化的熟语，而在于全体员工是否认同。与本医院实际相符合的文化，才能得到广大员工的认同，这种文化应该是独特的，具有鲜明的个性，能够形成品牌效应。

（4）加强对外宣传 宣传是医院文化建设的一个重要途径，如何做好新媒介时代下公立医院宣传已成为不少医院管理者面前的重要课题。当前，公立医院应做好医院报纸、网站的策划、维护，加强与电视媒体的沟通，将医院的改革动态、典型人物、先进技术等“正能量”传播出去。特别是进入网络“微时代”，医院可加强微博、微信、论坛等新兴平台的应用，策划、引领有利于医院对外形象塑造的“文化事件”。2012年7月，如皋市人民医院和当地门户网站“网友之家”合作，真实、生动地报道了一名急诊120护士曹爱娟工作的一天，帖子发出后，引起了近3000名网友的评论、跟帖，让受众切实直观地了解到护士工作的艰辛、不易，一名年长的网友发帖称：“我的女儿也是一名护士，看到她经常加班，中午吃不上饭，心里万分舍不得，请大家都理解医务人员。”在如皋市2012年度十大网络人物评选中，曹爱娟被评为最感动人物。这是一起成功策划的网络文化事件，为当下医患的关系增添了一抹温柔的色彩。  

4、健全文化建设考评机制   

诚然，文化是不需要考评的，她的作用是潜移默化的，具有渐进性和自觉性。但文化建设却实实在在地被考评着，从公立医院的各种名目的“创建”活动和“检查与考核”来看，文化建设均隐匿其考评项目之中，并且基本上以物化的形式出现。但却很少触及到医院文化建设的核心内容，即患者就医利益的保护和员工岗位价值的体现。结果，尽管创建活动繁多，检查与考核不断，但患者很少感受到公立医院工作有所改进，员工也对此类活动疲态尽显，厌倦不已。  

因此，必须革新、健全考评机制，采取内容丰富、贴近实际的考评项目，多形式、多途径地进行考评，淡化物质建设，强化文化建设，以改进工作为着力点，以患者和员工满意为落脚点，考评类的活动才能取得真正的成效，文化建设也会在这种有效的激励下，蓬勃发展。  

成功的医院文化建设好似一幅百看不厌的风景画，朴素而高雅，清新而悦目，她能凝聚人气，鼓舞斗志，每所医院独特的文化，是该所医院的精髓，如何打造这种文化软实力，医院任重道远。