【摘 要】医院后勤社会化是指医疗卫生单位的后勤服务突破自我配套的封闭模式，强化自身技术和劳务服务优势，建立起双方对称合理的责权利关系，引进竞争机制，把内部后勤与社会上的服务行业融为一体，为医疗和医院职工提供优质、高效、低耗的生活服务，从而最大限度地发挥后勤人、财、物的综合效益。在医院获得后勤市场化专业服务的同时，亦面临着诸多风险因素，医院后勤管理者必须运用科学管理手段，从而降低风险系数，促进医院后勤良性发展。

泰州市人民医院作为三级甲等综合医院，目前一院三址，建筑面积17万平方米（即将投入运行的新区医院建筑面积60余万平方米），现住院患者高峰时期达2700人。面对这么庞大的医疗机构，医院后勤处同质化服务三个院区后勤保障工作。

一、医院后勤社会化——医院后勤发展的必经之路

传统医院后勤自营的人力系统效率低下，在资源得不到充分利用的情况下，后勤保障质量得不到保证，进而影响医院诊疗环境得不到明显改善。随着互联网、信息化的高速发展以及人力服务和技术服务市场逐年成熟，医院后勤社会化的引入不但可以有效缓解医院人员编制、改善服务品质等问题，通过对其进行科学的管理，更可以解除临床的后顾之忧，专注于核心业务的发展。

自2012年2月至今，我院引入竞争机制先后启动了后勤社会化管理 ( 涵盖保洁、餐饮、电梯服务 、中央运送、院内交通安保等)，逐步走出医院后勤整体素质不高，服务不到位的窘境。

二、后勤外包风险因素

医院后勤服务社会化，在互惠互利的同时，外包方与医院也共同承担风险，如何有效地控制医院后勤外包管理风险将关系到医院后勤社会化的成效。

1、外包招标风险与防范

医院买的是外包服务，对质量要求是外包合同中最为重要的内容，如履行各自的责任、权利、义务，就会符合院方的预期目的。反之，后勤服务工作就会受到影响，使得职工和病员颇有意见，直接影响医院的声誉，乃至医疗质量。我院在招标引进外包单位前，成立以院纪检、人事、审计、财务、行政等部门组成的招标委员会。在编制招标文件中明确投标人的行业资质、业绩等硬性要求，严禁不具备条件、无三甲医院服务业绩 、无行业资质的物业公司进入。本着公开、公平、公正的原则，组织所有投标人现场答疑，通过阳光投标、开标、定标，确定外包管理公司，在引进的源头上把控外包公司的质量。医院曾引进一家电梯维保公司，该公司标书文件皆符合招标要求，但中标后一个月内，院方电梯屡发故障，因该公司委派的技术人员技术水平欠缺，电梯故障得不到彻底解决，给医院正常诊疗秩序造成影响，院方主动终止了该公司服务合同。事后，我院在与外包单位签署服务合同时明确一个月的试用期，试用期内医院对外包公司服务进行考核，并可酌情免责终止合同。

2、 服务质量风险与防范

外包协议中明确了服务范围和详细服务标准，但在实际外包服务过程中，外包方出于各类原因都未能完全履行合同要求，我院后勤处组织管理人员分别负责各自的外包监管工作，通过加强质控和监管、加强管理和培训、加大奖惩力度和规范培训制度等措施，约束管理外包公司；定期举办医院多部门联席会，护理、行政、医疗、医技等部门针对外包服务工作提出意见，会议现场要求外包公司提出整改意见，限期整改落实到位；组织后勤处监管人员开展外包项目内审会议，从合同履行、服务质量等方面考核外包公司。

3、人力资源风险与防范

在引进外包单位的同时，医院原有的后勤人员一般很难接收劳务关系的转变，使得这批外包人员对医院没有归属感。他们多数习惯了原来作风懒散的工作节奏，在外包公司专业管理下，他们多少有些情绪化，很难快速、积极融入的服务工作中去，甚至会发生集体停工事件，多是与所属外包公司发生劳资纠纷，虽与医院没有直接关系，但直接影响到医院正常运作。用工荒、用工素质也是近年各医院外包单位普遍存在的问题，外包公司在招工同时，执行奖惩措施，举办技术比赛，选拔服务明星，调动员工积极性，使得员工逐渐找到归属感，外包单位也能吸引招聘到更多优秀员工参与到医院后勤服务中来。院方监管人员也会核实外包方招聘人员的资质及相关岗位的上岗证件等，避免不规范用工对医院造成不良影响。

4、技术服务风险与防范

新进外包公司首先必要的是熟悉医院的环境和服务对象。电气维修人员必须在较短的时间内熟知医院的电气控制系统，电梯维保人员必须在较短的时间内熟悉医院每台电梯位置，他们必须快速排除故障，恢复正常运行。而且，外包人员不固定,流动性强,专业人才断层,相关服务就难以跟上，所以医院后勤社会化绝不是“甩包袱”，院方也需要引进专业化的技术人员和管理人才,才能有效处理各种突发事件。同时，院方监管人员协助外包公司一起对新员工上岗前进行公司制度、岗位职责、工作流程、应急预案等培训；上岗后，项目经理对其进行跟踪、指导、一对一的培训、考核。保洁、运送物管公司也会定期组织员工开展继续教育，邀请临床护师、感控专家对员工进行基本的护理常识、感染控制知识、消毒隔离等方面内容的培训。

5、医院监管风险与防范

后勤监管人员观念不更新，也是造成外包公司“有机可乘”的风险点，所以监管人员必须及时更新业务知识、提升管理水平。我院后勤处每年都会组织一批管理人员“走出去”，学习国内其他三甲医院外包监管模式，同时，不断加强自身管理水平的提升。2015年，我院荣获“全国医院后勤创新管理先进单位”，并且一直致力“医院后勤学科化”发展，努力实现医院后勤精细化、规范化、信息化。在我院后勤事业不断进步的同时，也带动了外包方进步，一道提升了医院后勤服务质量。

三、总结

医院后勤社会化管理利大于弊，后勤系统要从医院的庞大系统中分离出来，结合医院实际，逐步完全实现社会化服务的市场经济体系。虽然潜伏着不少风险点，但是从源头到过程，严格监管，及时整改，提早防范，就能降低风险发生率，从而提升后勤服务满意度，促进医院稳健发展。