历年的统计调查显示，医生是德国最受尊重的职业，没有之一。同时，医生也是毫无疑问的高收入群体。

历年的统计调查显示，医生是德国最受尊重的职业，没有之一。同时，医生也是毫无疑问的高收入群体。据德国Kienbaum行业统计数据，普通医生平均年收入为114000欧（约83万元），主治医师的平均年收入更是高达279000欧（200万元）。

那么问题来了：常规收入之外，备受尊敬的德国医生是否获取回扣、红包等额外收入？2016年德国《明镜在线》与媒体调查中心correctiv协作整合了德国研究型制药企业联合会（Verband der forschenden Pharma-Unternehmen）的公开数据，形成了“德国医生隐性收入数据库” 只需输入城市名称、所在地邮编或医生姓名，人们即可查询某地区的医生是否从制药企业获取了额外收入。

数据库上线不过六个月，访问量就已突破了120万。医生与制药企业的利益纠葛引发了越来越多的追问。

一问：数据来源

德国研究型制药企业联合会是德国55家主流制药企业组成的行会。2015年的行会公开数据显示，这些企业共向至少71000位医生或医疗机构支付了5.75亿欧元。支出项名目繁多：支付讲座酬金，承担培训、住宿与交通费用，邀请医生提供药效反馈，提供捐赠……

德国约有37万名从业医师。制药企业所公布“收取企业经费”的7.1万个名单中，仅有20489名医生同意将本人的身份、相关数额等信息公之于众，公众可以在数据库中免费查询。同时，超过七成的医生拒绝告知公众自己曾收取过制药企业的经费，“德国医生隐性收入数据库”因此不能收录与公布相关信息。

二问：此类收入的正当性

制药企业向医生提供“经费”，最大的讲究是得“师出有名”：讲座酬金，专业培训，高标准的住宿、交通费用，提供药效反馈，等等。大多数医生并不认为接受赞助会影响自己开出的处方。就此，美国加利福尼亚一所医院曾进行过一次发人深省的调查：在自我评估中，61%的医生认为自己“完全不受医药公司赞助的影响”，而对同事的评测中，84%的医生认为同事“有时或经常受到医药公司赞助的影响”。

“德国医生隐性收入数据库”的数据总工程师、correctiv资深调查记者魏麦尔（Stefan Wehrmeyer）指出，德国的制药企业有一笔常见的支出项名曰：提供药效反馈——药品生产商请医生就某药品在每一位病人身上的疗效进行追踪报告，并向医生支付一定的酬金。例如2004年就已在美国上市的药品安维汀（Avastin），其治疗功效早已被临床实践所证实，属于十分成熟的药剂。该药品的德国生产商Roche Pharma AG于2015年请2041名德国医生配合提供了一万两千余名患者的疗效追踪报告，每例报告的价格从500-900欧元不等。该企业一年为此支付了总计超过九百万欧元。

魏麦尔认为，花费可观的费用，对已十分成熟的药品进行疗效追踪，属于所谓“不必要的投资”。统计表明，每例药效反馈报告的平均价格为669欧（约5000元）。在若干种疗效相近的药物中，医生很容易选择一款“受到厂家格外重视”的药品——而并非物美价廉的药品——推荐给患者。

三问：信息透明的代价

在“德国医生隐性收入数据库”的公开数据中，公众能够查询到的最高数额是来自艾森（Essen）的Hans Christoph Diener医生。他一共通过讲座、培训、咨询费等方式从七家制药公司收取了超过20万欧元。但Hans Christoph Diener医生至少还属于名单里不足三成的“透明派”：他坦然接受了媒体公开相关信息的请求。

部分医疗从业者向媒体提出了抗议，认为这影响了医生的声誉。correctiv调查中心因此开始筹备“白名单”功能，这一功能将允许未收取任何额外收入的医生彰显清白，避免伤及无辜。

美因茨大学诊所的Klaus Lieb医生则对“德国医生隐性收入数据库”大加褒赏：“数据公开以后，医生不得不正视利益冲突，并将有意识地与利益相关方保持距离。”

美国自2010年起推行《医生收入阳光法案》（Physician Payments Sunshine Act），规定制药企业若向医生进行付款，必须公布医生的姓名与支付金额，并不必征求医生本人同意。德国媒体认为，这样的法案将能从根本上促进德国医药行业的公开与透明。

四问：利害关系链条

德国的医疗体制基本实现了全民医保。每个居民按月向保险公司缴纳一定数额的保金，在问诊时，医生往往直接与保险公司结算即可。也就是说，德国的病人无需向医生支付现金，因此对制药企业向医生提供的“友好资助”并不十分敏感。

作为病人与医生之间的“钱柜”，保险公司对控制药品成本的积极性无疑最显著。然而从根本上说，羊毛还是出在羊身上：医生开出高价药品，保险公司支付数额上升，个人缴纳的医保数额也会不得不随之提高。

魏麦尔介绍说，德国没有“医药代表”这一行，目前也没有证据显示，医生因开特定的药品收取回扣；医疗体制看起来廉洁，但并不是不存在腐败，而是腐败现象隐藏较深，让人难以辨别。