县级医院作为基层医院，直接面对广大的农村就医人群。近年来医疗环境、硬件设施逐渐优化，医护人员学历层次不断提高，仍有部分人员学历偏低，不能适应广大人民群众的看病需求。如何吸引医学院校毕业生到县级医院工作，如何将乡村、乡镇、县级医院结合实际统一管理，分级配合，引进高精尖医务人员到县级医院，真正提高医护人员的医术，缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，是我们值得探讨的问题。

  一、加强县级医疗机构人才建设

  （一）吸引高学历、高技术医学院校毕业生到县级医院工作

  近年来县级医护人员数量在逐年增加，但是由于待遇差，高学历的科班生不愿意来。如何吸引这些人到县级医院就业，是一个值得深思的问题。有人说：只有使县级医院医护人员的收入高于城市大医院医生的收人，才能使人才“下基层，留得住”，那么，我要说：县级医院的工资加奖金永远都不可能高于大医院。首先大医院病人多，效益高，即使大医院医务人员的最低工资，也比县级医院医务人员的工资加奖金高，如何“下基层，留得住”？

  1、制定工资倾斜政策，以待遇留人。财政保证县级医护 人员工资足额发放是解决县级医院缺少专业医护人员的关键。有人提出，如果正规院校本科以上学历的医生到县医院、乡镇卫生院、村诊所工作，其工资待遇应逐级递增，房补贴和各项政府补贴应以工资形式固定，按月由省级财政直接拨付到位。本人认为欠妥。首先是县级医院2000余元，有人愿意来；乡镇医院、村诊所5000元，也许有专业毕业生愿意去；但是实际效果如何，能否真正起到作用，是否成为挂职人员，本人认为是个未知数。但有一点，如果真正提高县级医务人员的待遇，应该能留住部分人才，因为有的人在待遇提高后愿意留下来，但是县级医院病人少，不能真正学有所用，有部分人在待遇提高后仍然不愿意来。如果将人才硬性放到农村诊所，使诊所配置齐全，本人认为会在一定程度上造成资源闲置。 所以，我认为应重视提高县级医院的医疗技术水平，在人才建设政策上帮扶县级医院。

  2、制定县级医院长远发展规划，吸引高技术人才到县级医院工作。政府对愿意到县级医院工作的高精尖人才，政策应在事业编制、职称评定等方面等方面给予保证，使其主动申请到县级医院工作。

  3、提高待遇。 国家对来县级医院工作的专业人才，在待遇优惠的前提下，应对这些人的调离时限及这些人调离时是否使医院存在技术断层有相应的规定。

  （二）培训县级医疗队伍

  提高县级医院医疗技术水平，最主要的是医学院校毕业生及现有工作人员要从思想上愿意为县级或农村医疗卫生服务工作。就目前县级医院的广大医护人员而言，虽然经过培训进修其学历层次有了很大提高，但是仍存在学历低的问题。特别是生活质量的提高，饮食的不科学，使县级医院现有水平超出了县级医院的应变能力。尽管如此，他们对当地人民群众的医疗、预防、科研教学服务发挥了重要作用，他们积累了大量的临床工作经验，如何对其进行有计划的培训和学历提升，使这支来之不易的医护队伍能够提高他们的医疗技术水平，是我们当前应该考虑的问题之一。

  （1）通过培训进修，提高专业学历。对低学历在职人员要积极鼓励其通过成人高考提升学历，参加相应执业医师考试，按程序注册全科或专科医师或全科或专科助理医师。

  （2）规范短期培训机制和体系。政府投入足够的人才培养经费，采取在职人员在岗赴国家级、省级医院培训、进修等方式提升在岗人员的业务技术水平；尤其是高等医学院校应制定承担非学历培训工作的长远规划，逐年提高培训比例，为县级医院低学历人员提供立良好的学习环境。此外要健全培训质量监控机制和评估体系，形成政府主导、多方参与、形式多样、管理规范的县级在职卫生人员培训体系和机制，培训经费由政府投入。

  （3）建立县级医院人才培养基地。使进修、培训人员真正在学习过程中能够“动的了手”学到一技之长。

  （4）加大全科医生培养力度。国家出资，由医学院校培养“免费医学生”，为县级或农村医院定向培养全科医生和护理人员。

  二、强化政府责任，保障人才队伍建设

  （一）改善硬件条件

  加强县级医院工作，做到工作重心面向基层，把更多的财力、物力投向县级医院。落实国家对基层医疗卫生机构核定的基本建设经费、设备购置经费，改善基层医疗机构就医环境。为引进技术、人才创造条件。

  目前，随着国家对基层医院的重视，县级医院从人、才、物等方面都得到了不同程度的加强。但是仍存在不少问题，首先医疗设备的配置虽然有改善，但是部分设备需要更新。其次、现有的人才存在断层、高精尖人才匮乏的问题。因此在硬件配备、人才培养方面财政应适当倾斜，确保县级医院实现基础医疗卫生目标。

  （二）建立三甲医院对县级医疗机构的人才、技术支援机制及补偿

  近年来县级医院的条件虽然有所改善，但是病人少、资金的保障、监督考核和激励约束机制，仍是三甲医院与县级医院协作交流缺乏积极性的主要原因。如果政府在政策上对支援县级医疗机构的上级医务人员给予经费补偿，使上级医疗机构与县级医院结成利益共同体，从而形成真正的合作医疗关系。对上级医院协作目标进行考核等制定相应的规定，使对口支援工作不走过场，应该对县级医院的技术起到一定的帮扶作用。使人民群众不用远赴上级医院看病，在家门口就能解决医疗需求。如三甲医院在人才、技术上是否为县级医院培养过硬的医护人员，晋升主治医师或副主任医师职称的医师是否在晋升前到县级累计服务1年，并有贡献，没有贡献的不得晋升等。