自2012年以来，中国资本市场对医疗机构投资呈现井喷式增长，交易金额年复合增长率高达80%，增长约50倍。6年催生八家万床级别医疗集团，中国医疗市场的潜力让人叹为观止。相对于2009年第一波社会资本进入医疗投资领域的资源卡位战，如今，如何经营管理、提升错位竞争和实现医院业务持续稳定增长成为发展焦点。                                                                                                   

       综合万床级医疗集团的发展现状，不难看出“大专科、强综合”的发展模式颇受青睐，医疗服务“抱团”发展趋势愈加明显。但截止目前，尚未出现成熟案例，整个医疗服务的商业探索仍然在摸索中前行。       

       对此，健康界就万床级医疗集团的发展现状做出梳理分析，以飨读者，共期医疗服务向好发展。

       规模：“万床户”纷纷涌现

       众所周知，社会资本办医正迎来前所未有的历史性机遇：健康中国战略提供了高瞻远瞩的顶层设计，医疗保障局的成立提供了合理规范的支付体系，人口老龄化提供了充满想象的市场机会。                                      

       同时，伴随国企改革的纵深推进，长期处于国企辅业地位的企业医院，通过引进社会资本进行混合所有制改革，将迎来跨时代的发展机遇，包括体制机制的变革、资金人才的引进、现代医院管理制度的建立、以及优质医疗资源的注入，从而推动企业医院焕发改革光芒。                                                                                  

       根据已披露的数据，西安国际医学投资股份有限公司、华润凤凰医疗控股有限公司、上海复星医药（集团）股份有限公司、恒康医疗集团股份有限公司、北大医疗产业集团有限公司、新里程医院集团有限公司、晋商联盟控股股份有限公司以及远东宏信有限公司，此八家医疗集团的床位数均已破万。                                      

       发展：“量体裁衣”式规划                                                                                                                 

       国家鼓励社会办医的利好政策频频，各大医疗集团也纷纷抓此机遇“跑马圈地”。八家医疗集团作为社会办医领域的“开路先锋”，已经在数量和规模上取得了成果，其后续如何应对医疗机构的投后管理？如何构建医疗服务领域商业模式？八家万床级医疗集团的实践和经验，对整个医疗服务业有着重要的借鉴意义。          

       首先，从国际医学近期在建的西安国际医学中心说起。西安国际医学中心是由国际医学主导投资的“一带一路”国际医学中心的核心项目之一，其包含国际医学城和健康小镇两个部分。其中，国际医学城的规划床位总数高达到15000张。

       西安国际医学中心看上去是综合医院，实际是6个专科医院（心脏、胸、神经、消化、肿瘤、女性疾病）及一个医技中心的集群。“选择这6大专科作为主力方向，是参考了西北地区医疗资源的供需情况，因此所谓的大规模床位数应该是“5037张÷6”，实际每个专科医院的床位数不到800张，规模并不算大。”国际医学副总裁丁震表示，实际开始营业会根据市场情况逐步放开。                                                                            

△西安国际医学中心内部功能分区图

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           第二，华润凤凰医疗的商业模式值得关注。从最初的IOT模式，到如今的六大医生集团，华润凤凰医疗的核心能力越来越强。在华润凤凰的“医院集团+”战略中，“医院集团+医生集团”是重要的组成部分。华润凤凰对医生集团的期望有两方面：一是借力医生集团提升旗下医院的业务规模和经营业绩；二是医生集团能够逐步实现盈利。                                                                                                                                           

       目前，华润凤凰已经低调布局眼科、皮肤科、心外科、脑科、伤口治疗中心、肛肠科六大医生集团。华润凤凰医生集团业务负责人金诺提到，未来如果医生集团发展成熟，华润凤凰有可能落地做一个专科医院。“实体化可能是医生集团发展的一个重要方向。”此前，冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷也提到，“未来10%的医生集团将要走向实体化——开医院、开诊所，变成医疗机构、医疗企业。”                                                    

                                                             △  华润凤凰医疗2017年投资、管理及签约医疗机构分布                                                                                                                                             

       第三，复星医药将医疗服务划为重点业务。药品制造与研发、医疗服务、医疗器械与医学诊断是复星医药的三大板块，2017年三大板块营收分别为人民币131亿元、20亿元、32亿元，增长速度都在20%以上。虽然医疗服务板块营收最少，但复星医药表示，在战略上仍将医疗服务定为发展重点。                                         

       复星医药在医疗版图上的扩张主要以与地方国企医院、公立医院以及大学附属医院合作的模式进行布局。目前，复星医药一直在扩张旗下的医院数量，且医院类别多元。

      “2018年，复星医药将紧紧围绕医疗领域未被满足的核心需求，通过持续创新、科技驱动，以广阔的中国医药市场和欧美主流市场仿制药的快速增长和不断发展研发创新药物为契机，加大对国际和行业内优秀企业的并购，持续优化和整合医药产业链资源，加强创新体系和产品营销体系建设，不断赋能M端，触达C端，将M端与C端打造成基于互联网和数字化的平台，深刻洞察患者和客户的不同需求，提供更加优质、更便捷、更精准、更可负担的产品与服务。”复星国际联席总裁、复星医药董事长陈启宇在展望未来发展时如是说。            

△复星医药2017年医院布局成效图

       第四，恒康医疗一直坚持“大专科、强综合”的发展理念。现阶段，恒康医疗已形成业务覆盖体检、诊断、治疗、康复的完整医疗产业链条，医疗服务业务已初具规模。按照既定规划，恒康医疗未来将继续聚焦肿瘤诊疗和高端妇产，通过收购海外影像公司、自建肿瘤医院、高端妇产医院及参股并购基金等方式，不断完善产业布局，扩大医疗服务板块规模。                                                                                                                                                    “公司发展了、变大了人也就多了，很容易变得人际关系复杂、人浮于事。”恒康医疗董事长阙文彬说，他的法宝就是“引进人才、实行股权激励”。在经营管理上，他引进国际医疗集团的管理人才，使管理体系更加科学、透明和公正；在医技和科研上，恒康医疗近年来更是不惜重金，引进了一些名医专家和在国际医学界具有领先水平的科研人员。                                                                                                                                                           

△恒康医疗2017年医院布局情况图

        第五，北大医疗持续聚焦品质与创新。无论是内生性成长，还是外延式扩张，2017年北大医疗都取得了不小突破。北大医疗CEO宋金松迎合政策导向与市场需求，带领北大医疗实现三个转型：传统的医疗服务板块转型为大健康板块；以北大医疗产业园为主的医疗地产板块转型为创新创投板块；打造一个全新的医药工业板块。                                                                                                                                                                                                    相比其他医疗集团，北大医疗集团化医院管理之路探索得更为扎实，更为体系化，主要着眼于质量、服务、学科、运营、信息化、供应链，通过高效可控的授权、KPI考核引导，形成“北大医疗标准”，力争“到位不越位，帮忙不添乱”。宋金松认为，北大医疗并不是单纯的资本性企业，其本质仍然是社会办医领域的医疗产业。在打造医康养产业链条的同时，北大医疗还将打造全新的产学研与医教研链条，反哺北大医学。                                                 

△北大医疗的发展战略

        第六，新里程医院集团以区域医疗中心为目标。最新落定的一个国企医院混改样本，非6月8日四川省煤炭产业集团有限责任公司与新里程医院集团的合作莫属。“我们还会继续投资好的企业医院，尤其是集团式医院。”新里程医院集团CEO林杨林表示，今年新里程医院集团将会在其他板块持续创新。                                                                                                                                                                                                                                        具体说来，将以旗下医院所属的卫生服务站或卫生服务中心来搭建基层社区医疗体系，介入慢病管理和医养结合；在旗下医院建设连锁放疗中心；把医院传统的体检科与海外医疗业务结合，升级为新型连锁健康管理中心。同时，林杨林还表示，其团队对医疗有深度理解，希望在回归医疗本质的同时，还能在现有医疗体系下进行一些微创新，以满足全社会对多层次医疗服务的需求。                                                                                                          

△泽润公司董事长、党组书记郑守全和新里程医院集团CEO林杨林分别代表双方签约

       第七，晋商联盟正试图打造健康服务业生态圈。“从2014年开始，我们把医疗服务业作为发展重点。”晋商联盟董事长李建国如是说。以并购投资为核心业务的晋商联盟，布局大健康时首战医药产业，并瞄定上市公司——通化金马药业集团（下称通化金马）。此后，晋商联盟以协同通化金马业务为主基调，四处出击，延伸大健康产业链条。                                                                                                                                                                            李建国表示，“我们下一步的发展重点是完善医药板块、壮大医疗板块，深度布局大健康产业。从医药板块来看，要完善药品研发、生产、供销的全产业链布局；从医疗板块来看，要加强优势专科和重点专科建设，形成大综合、强专科的区域医疗中心。同时，在发展医疗产业的基础上，我们还要进一步向下游延伸，大力发展康复、养老等适应老龄社会的健康产业项目。”                                                                                                                                  

△晋商联盟健康服务业生态圈

        值得一提的是，晋商联盟正在积极将医疗资产证券化。在收购龙煤集团旗下的企业医院后，晋商联盟也将逐步把医院资源注入上市公司通化金马。截至目前，晋商联盟已拥有多家医药企业（含上市公司）、医院、医药研究机构、投资银行及其他金融机构，控股参股多家优质企业，初步形成以大健康产业为核心方向，大金融、大消费业务并进的三元商业格局。                                                                                                                                                第八，远东医疗致力于树立区域医院集团发展标杆。从布局来看，远东医疗更倾向骨科、肾内科、妇产科和肿瘤科等专科科室，因为这些科室既有足够大的市场存量，也不像口腔、医美等门槛低的科室容易进入；从医院地域分布来看，远东医疗的五十多家医院遍布全国的中小城市。                                                                                                                                                                                                                                                                    以近期签约项目为例，柘城县中医院、沭阳县中心医院及其胡集分院将分别壮大河南、江苏两省的集团医院群，省内资源共享、学科共进、管理与转诊互通的良好局面值得期待。                                                                              同时，远东医疗在区域内还有更进一步的蓝图——新纳入的三家医院与集团在华东地区的存量机构共同夯实了徐淮板块的战略布局，构成了7家医院、4000床、年收入规模近10亿元的紧密区域医联体。下一步，徐淮板块有望与西南板块一起，发挥先发优势，树立远东医疗区域医院集团的标杆。                                                             

△远东医疗2017年医院布局成效图

       思考：经营管理仍是挑战

       尽管医疗行业的投资如火如荼，但医疗资源不平衡不充分的矛盾依然突出。                                                                                                                                                                                                                                      迄今为止，中国市场尚没有成功运营由不同地域、不同背景医院组成的万床医院集团的案例，所有人都在探索。而最主要的考验是持续提高旗下医院的医疗服务能力，这对自身没有人才培养能力的社会办医院集团是个重要问题，尤其在多点执业仍未全面形成“气候”的背景下。                    

       从目前的情形来看，医院集团可能会有两个方向：一个是在相对集中的区域内形成较为完整的医疗布局，形成对当地医疗资源和公立医院短板的补充；一个是尽快向营利性、专科化方向转型，从现在的民营医院发展来看，专科医院仍然是发展最成功的。

       当然，两种方向也可共融，但无论趋向哪种方向，都需要面对这些具体问题：对于投资单个医院而言，怎么处理与医院管理层的关系，安顿现有医院职工；对于医院集团而言，如何使用集团品牌，跨区域医院的医疗质量如何管控。

       具体问题其实非常多，但为什么单提出这几个？原因在于，根据已有经验，处理不好与现有管理层的关系，新的体制机制就建立不了，改制必然失败；处理不好与医院职工的关系，资本就有可能被“民意赶走”；而跨区域质量控制的问题，则由梅奥诊所提出，因为其在此方面曾遭遇困难。

       再说回八大医疗集团本身，“万床”级医疗集团短期内的床位可能很难再有飞跃性突破。在此期间，各大医疗集团如何实现“造血”盈利，打造适合自身发展的医疗服务产业链，支撑自身发展，是最直面的考验。

       兵来将挡，水来土掩。不止笔者能看到这问题，相信各大医疗集团也已经预见且已在积极应对。

       没有人才培养能力，就引进人才。以华润凤凰为例，今年初发生的事件较为典型。北京安贞医院三位骨干专家集体“跳槽”加盟华润凤凰，并成立隶属华润凤凰的第六个医生集团——心外科医生集团。此举不但体现出医疗集团在吸引人才方面的优势，更表现出医疗集团在人才引进方面的良好势头。

        然而，金诺表示，想要吸引“大医生”并留住他们却并不容易。“一方面要给医生一个有竞争力的、体现工作量的收入；另一方面也要在学术和业务上给医生们足够的发展空间。”

        其次，如何处理与并购医院的的关系是医疗集团投后管理工作的重中之重。李建国以收购龙煤医院为例告诉健康界，“我们在投资龙煤医院时，就对各医院的领导班子和员工队伍进行了重点调研。结果发现，各医院的管理团队是非常优秀，所以，我们做出一个重大决定：完成股权接收后，医院原有管理团队不变，晋商联盟补派一名干部到各医院。”

       当时，这样的做法也招来了投资朋友的质疑：你们连财务总监都不派？李建国坚定地表示，当然不派，原因只有一个：晋商联盟信任他们。实践是检验真理的唯一标准，从接收股权到现在已近三年，期间晋商联盟对各医院的严格审计从未让其失望。

       第三，医疗集团作为一个企业，终究离不开运营和管理。作为万床级的医疗集团，跨区域管理是其最需直面的问题。在此方面，晋商联盟采取的措施或许可以借鉴一二。晋商联盟副总裁杨建荣表示，“我们从总部的角度出发，聘请了医院管理方面的专家担任医院事业部负责人，从总体上指导各医院发展。一方面，把医疗质量、医疗安全纳入我们的考核体系，作为重点考核指标；另一方面，我们积极与各级卫生计生部门沟通，主动接受卫生行政部门的管理和监督，让专业的人去管专业的事。”

      医疗集团的核心领导者多为科班出身的管理者，在医生管理上难免会有吃力。“医院事业部负责人”的引进，恰当解决了此方面问题，更好盘活医院发展，不失为良策。

据杨建荣介绍，黑龙江省卫计委领导曾专门以患者身份到鸡矿医院暗访，结果发现，鸡矿医院的医护人员服务更热情、责任心更强，就医质量明显提高不说，服务项目和收费价格也一点没变。因此，黑龙江省卫计委领导也表示，“龙煤医院改制还是以病人为中心，这样的改制我们支持！”

       综之，我国医疗服务集团化发展已成大势，但其效益究竟如何还待实践进一步验证。虽然各医疗集团的床位数在不断扩大，但办医质量才是医疗集团发展的关键。李建国表示，“作为大型医疗集团，我们必须在提高质量的前提下合理扩张。”

      并购医院只是医疗集团扩大规模的手段，延伸医疗服务产业链条的方式。各大医疗集团要想长久发展，工作重点还应放在办医质量上，从质量争效益。